Federal HMO Act

En hälso-underhållsorganisation eller HMO, är en form av kontantkort hälsoplan erbjuds av arbetsgivaren till anställda. En HMO är ett exempel på en managed-vård modell för hälso-och sjukvården som har blivit den dominerande metoden för leverans på grund av dess potential att minska kostnaderna och öka effektiviteten. Den HMO Act från 1973 som incitament till arbetsgivare att erbjuda HMO planer som ett alternativ till ansvarsförsäkring. Managed-vårdmodeller

"managed care" avser organisationer som tillhandahåller både betalning för vårdgivare och ett system för att leverera hälso-och sjukvårdstjänster. En viktig del av managed care är "gatekeeping." Det betyder att en patient kan komma bara vissa typer av tjänster från sin huvudleverantör, och kan se en specialist eller få rehabiliterande tjänster endast om ställts av den primära leverantören. Detta tillåter arbetsgivare att spara pengar genom att säkerställa att endast patienter som bedöms verkligen behöver dyrare vård kommer att ha tillgång till det.
Historia

den 29 december, 1973 undertecknade president Richard Nixon till lag HMO Act från 1973. Lagförslaget innebar en monumental förändring i hur den federala regeringen reglerade hälso-och sjukvårdspolitiken. Tills dess, riktade den federala regeringen lagstiftningen vid köp av hälsovårdstjänster, såsom Medicare och Medicaid, eller förbättra distributionen av hälsovårdstjänster och vårdinrättningar och resurser. Den HMO Act av 1973 riktades till att förändra systemet för hälso-och sjukvården.
Funktioner

HMO Act från specificerade 1973 de grundläggande hälsovård en HMO hade att erbjuda och kompletterande tjänster som kunde välja att ge. I grund och botten, arbetsgivare förskottsbetala en fast avgift till HMO, och anställda får tjänster som de behöver dem. Den capitation betalning ger patienten en viss summa pengar som kan användas för tjänster under en period, antingen månadsvis eller årligen. Om den anställde använder färre tjänster, håller leverantören skillnaden. Men leverantören måste absorbera kostnaden om arbetstagaren använder fler tjänster.
Fördelar

HMO hälsa planer är lockande för arbetsgivarna eftersom de vet i förväg vad kostnaden för att tillhandahålla sjukförsäkring till anställda kommer att bli. De är också tilltalande eftersom antalet patienter är fast, och intäkterna erhålls genom att skapa incitament för kostnadskontroll genom att undanhålla tjänster vara onödiga.
Evolution

Flera olika modeller av HMO: s har dykt upp sedan HMO Act från 1973 antogs. En anställd modell HMO refererar till när läkare är anställda av HMO och kompenseras via lönen. Ett förbetalt gruppövningar modell HMO indikerar en tjänst där läkarna är anställda av en oberoende grupp som är kontrakterade för att tillhandahålla tjänster. I ett nätverk HMO, en HMO kontrakt två eller flera koncernföretag praxis att tillhandahålla tjänster.