Fee-for-service Betalning Definition

Fee-for-service är en term som avser den traditionella sjukvården försäkring modell. Ibland kallad ansvarsförsäkring, fee-for-service planer för hälsovård ger konsumenterna större valfrihet än gör hanterade alternativ vård såsom hälsoorganisationer underhåll och föredrog organisationer leverantör, ger dem möjlighet att få hälso-och sjukvård från vårdpersonal och sjukhus de själva väljer. Blue Cross Blue Shield är kanske den mest kända leverantören av fee-for-service planer sjukvård. Funktioner

Premier för avgift-for-service sjukförsäkring betalas till försäkringsgivare direkt till försäkringstagare eller deras arbetsgivare. När hälso-och sjukvård behövs, väljer den försäkrade läkare, sjukhus, klinik eller annan leverantör han vill använda och sedan betalar vårdgivare direkt för tjänster såsom mottagningsbesök, labbtester och andra medicinska procedurer vid tidpunkten tjänsterna utförs . Den försäkrade då vanligtvis lämnar en ansökan till försäkringsbolaget och får ersättning för någon del av de utgifter som ingår i förteckningen över förmåner för politiken.
Fördelar och nackdelar

Fee-for-service planer erbjuda hälso-och sjukvård konsumenten största oberoende och flexibilitet när det gäller val sjukvård men inte utan sina nackdelar. Fee-for-service planer har generellt högre självrisker och egenavgifter än de hanterade planer för hälsovård. Det finns mer pappersarbete inblandade eftersom en begäran om återbetalning skall lämnas. Dessutom måste konsumenten vänta att återhämta ersättning för den del av de säkerställda medicinska tjänster medan försäkringsskada behandlas.
Composition

Vanligtvis avgift -for-service planer är omfattande planer i den meningen att de består av två delar, grundläggande täckning och stora sjukersättningar. Grundskydd ger rätt till ersättning av täckta kostnader såsom kontor besök, sjukhusvistelse och kirurgiska ingrepp. Major sjukförsäkring ger ersättning för sjukvårdskostnader i allmänhet relaterade till allvarliga skador eller långvariga sjukdomar.
Ersättning Begränsningar

Fee-for-service planer ersättning till försäkringstagarna allmänhet föremål för flera begränsningar. De flesta politik kräver att de medicinska tjänsterna vara "medicinskt nödvändigt" för att utesluta ersättning för saker som kosmetisk kirurgi. Återbetalningar beräknas också på priser som försäkringsbolaget bestämmer är "vanliga, sedvanliga och skäliga" till det område där de medicinska tjänsterna erhölls eller genom en publicerad tidtabell för utbetalningar som ger förutbestämda gränser för ersättning för säkerställda rutiner och tjänster. Politik har även självrisker som måste vara uppfyllda innan återbetalning av sådana påståenden kommer att betalas och ersättningar är föremål för etablerade självrisk formler. Som ett exempel på egenavgifter, för en täckt förfarande den försäkrade skulle betala 20 procent (co-pay del) och försäkringsbolaget betalar resterande 80 procent.
Undantag

flesta fee-for-service planer har ett antal undantag och begränsningar som ingår som sträcker sig från den årliga begränsningar livstid tak för de belopp som skall betalas enligt policyn. Till exempel kan den politiken begränsa ersättningen för en enda fordran eller ha en livstid gräns för förmåner till ett visst belopp.
Summary

Även fee-for- tjänsteleverantörer betalningar erbjuda konsumenten oberoende och störst flexibilitet med avseende på alternativ vård, dessa planer utgör vanligtvis den dyraste formen av sjukvårdsförsäkring.