Forskning Skills for Evidence-Based Medicine

Evidensbaserad medicin är ett sätt att göra välgrundade beslut baserade på bästa tillgängliga bevis i den medicinska litteraturen i stället för att förlita sig på teorier, expertutlåtanden, erfarenhet eller trial and error. En formell process för att välja rätt fråga, finna, kritisera och tolka bevis, och tillämpa den på en viss klinisk situation utförs för att utvärdera den bästa metoden till ett kliniskt problem. Kommer Bevis hjälpa dig att avgöra?

Bevis stöder inte alla medicinska beslut, och det kan vara omöjligt av etiska skäl att skaffa bevis. Folk hoppar ut ur flygplan med fallskärmar, men det vore dumt att designa en studie för att jämföra med en fallskärm för att inte använda någon. Även om det finns bevis, kan det hjälpa inte fatta ett beslut. Utanför sjukhuset, kan överleva från ett hjärtstillestånd vara dålig, men HLR utförs trots detta. Evidensbaserad medicin kan inte ersätta sunt förnuft eller roll etik, andlighet eller känslor.
Ställa rätt fråga

En fråga riktar den typ av bevis som behövs att fatta ett beslut. Forskare använder "PICO" (Population, Intervention, Jämförelse och Resultat) metod för att koncentrera sina frågor. Till exempel skulle en "PICO" fråga se ut så här:

"I skolbarn (befolkning), betyder vaccination (interventioner) förhindra vattkoppor (utfall) i jämförelse med barn som inte får vattkoppor vaccinet?"

Det är lätt att tänka på olika utfall som kunde studeras, till exempel om vattkoppor vaccinet förbättrar skolgång eller resulterar i högre intäkter som vuxen.
Identifiera studiedesign

Forskare klassificera studier och försök beroende på forskning design och statistisk analys. En klinisk studie för att utvärdera en behandling kan fokusera på säkerhet i fas 1, effekt (om behandlingen gör vad den är tänkt att jämfört med placebo) i fas 2 och jämförande effekter jämfört med den bästa tillgängliga behandling i fas 3. Läkare kan vara intresserade av möjligheten av ett test, såsom en CT skanna för att diagnostisera en sjukdom. En etiologi studie kan fokusera på orsak och verkan förening, t.ex. om rökning orsakar cancer. Patienter med vissa förutsättningar kanske vill veta hur länge de kan förvänta sig att leva och med vilken livskvalitet, bevis som kommer från artiklar om prognosen.
Hitta bevis

Evidence redovisas i medicinska tidskrifter som kan nås på ett sjukhus eller medicinsk universitetsbiblioteket. Offentliga bibliotek kan prenumerera på en ledande medicinsk tidskrift som New England Journal of Medicine. Abstracts från tidskrifter på US National Library of Medicines hemsida pubmed.gov kan ha alla bevis som behövs.

Utför en klinisk fråga i PubMed med resursen nedan. Försök att ange vattkoppor och ange "terapi" eller hjärtstillestånd och klicka "prognos." Sök "bestbets.org" för att visa en lista med evidensbaserade frågor och kritiskt värderade recensioner ämne sammanfattar bevisningen. Den amerikanska regeringen har en sökbar katalog av kliniska prövningar på "clinicaltrials.gov."
Är bevisen Gäller?

Det bästa beviset kommer från randomiserade, kontrollerade, dubbel-blind klinisk prövning. Bevis graderas efter hur strängt utfört och väl utformade studien är. De resurser och referenser nedan hjälper utveckla färdigheter till kritik om resultaten av studien kan lita på och är fria från fördomar och felaktigheter.
Har Evidence Ansök?

Många studier kan relatera till din fråga, men det är viktigt att titta noga på studien för att se om befolkningen och resultatet är tillämpliga på din situation. Till exempel, om du är intresserad av de långsiktiga resultaten av en operation, kommer en studie som endast följer upp patienter för en månad ger inte den information du behöver.