Frågor i elektroniska journaler

elektroniska journaler (EMR) lovar att omforma vården genom att förbättra säkerheten och effektiviteten. De högar av papper som rekord patienternas hälsotillstånd alltid har igensatta läkarmottagningar och andra sjukvårdsinrättningar, bromsa leverans av diagnoser och vård och äventyra patientsäkerheten. Men Elimineringen av dessa papper poster är ingen lätt uppgift. Medan EMRs syftar till att förbättra hälsan hantering och förebyggande av sjukdomar, presenterar genomförandet otaliga utmaningar som sträcker sig från tekniska hinder för kostnaden. Fördelar

De potentiella kostnadsfördelar med EMR adoption för öppenvård och slutenvård beräknas vara mer än $ 77000000000 per år om 90 procent av vårdgivare använt journalsystem, enligt forskare vid RAND, en ideell tankesmedja som analyserar den offentliga politiken. Dessa besparingar kommer sannolikt att komma från kortare sjukhusvistelser, minskad användning av sjuksköterska tid för administrativa uppgifter såsom att söka efter pappersarkiv, reducerade testning och åter testning och minskad droganvändning.

De potentiella patientsäkerheten fördelar inkluderar minskat drog fel med användning av datoriserade recept orderläggning (CPOE), en typ av programvara som används ofta med EMRs att automatisera receptbelagda läkemedel processen. Felmedicinering har studerats i flera år och står för ca 8 miljoner öppenvården fel per år. Ungefär en tredjedel av dem som skulle kunna förebyggas med EMR /CPOE system, enligt RAND forskare i en rapport om hur EMRs kunde omforma vården. Annan stor potentiell nytta EMR adoption

är relaterad till hantering av patienter som har kroniska sjukdomar. Femton kroniska sjukdomar eller tillstånd står för mer än hälften av all tillväxt i sjukvårdutgifter under de senaste åren, rapporterade RAND forskare. EMRs skulle kunna användas för att bättre hantera patienter med kroniska sjukdomar, spåra deras hälsotillstånd, medicinering användning och interventioner livsstil så att vårdgivare kan kliva in innan ett kostsamma kriser uppstår. <
Kostnad
br>

Kostnaden för EMR-system har varit ett hinder för många läkare och vårdinrättningar. Utöver priset för den mjukvara och hårdvara, det finns kostnader förknippade med övergången från papper till elektroniska journaler, kostnader för att utbilda personal och kostnader för tekniska underhåll.

En studie från Michigan State University (MSU ) EMR Medical Director fann att EMR genomförande kan kostar mellan $ 21.750 till $ 152.000 per läkare beroende på det valda systemet. Därefter kan de årliga kostnaderna springa från $ 9250 till $ 12.791 per år för att behålla. Beräkna besparingar är mycket mer komplicerad och kontroversiell eftersom en mängd olika kontor sjukvård arbetsuppgifter ändras från minskat behov att transkribera journaler till kostnaderna för personalen att dra pappersarkiv. Det är ännu svårare att faktor i de besparingar från undvikas fel som uppstår med papper journaler. MSU regissörens rapporten uppskattas hårda dollar besparingar på mellan $ 251.900 i en läkarmottagning inställning till $ 356.395 för en klinik inställning.
Tekniska utmaningar

En av de största frågor i EMR adoption är det faktum att olika system existerar, men de är inte alla nödvändigtvis är kompatibla med varandra. Så om en patient besöker en läkare med ett system, då inträder ett sjukhus som har ett annat system, som EMR inte får överföra lätt. David Brailer, nationella hälso informationsteknik samordnaren i US Department of Health och Human service, påpekar att interoperabilitet-förmåga av ett system för att tala med en annan-är avgörande för ett framgångsrikt utbyte av hälso-och sjukvårdsinformation. Behovet av data integration sträcker sig även bortom EMR-system till andra tekniker hälsoinformation såsom patientövervakning utrustning. Utan interoperabilitet, kommer systemet för hälsoinformation fortfarande splittrat Addera Integritet

annan viktig fråga fortsätter att stiga till ytan när det kommer till EMRs:. Risken för kränkningar av integritetsskyddet . Medan de flesta läkare gynna användningen av EMRs, har de uttryckt oro för patientens integritet, som beskrivs i två artiklar som publicerades i "Journal of American Informatics Association" (JAMIA). I en rapport, sade 16 procent av 1000 tillfrågade läkarna att de var mycket bekymrade över kränkningar av integritetsskyddet och 55 procent var något oroad. En andra studie undersöktes psykiatriker, psykologer, sjuksköterskor och terapeuter. Av dem som svarade, sa 63 procent att de var mindre villiga att registrera information som anses mycket konfidentiell i ett EMR jämfört med ett papper rekord, särskilt på grund av det faktum att det var psykiatriska information om patienter. I allmänhet, läkare vill delta, men också fortfarande bekymrade för patienternas integritet, vilket tyder på att teknikutvecklarna måste nötkött upp EMR säkerhetsfunktioner.