De flesta människor som har lyckats försäkring vård hälsa inte ens förstår konceptet eller varför de skulle vara bättre eller sämre än vanliga försäkringar. Under förvaltas vårdförsäkring, företagen försöker kontrollera kostnaderna för sjukvården för arbetsgivare genom att införa särskilda riktlinjer eller protokoll vårdpersonal måste följa och förbättra de sätt både arbetstagare och arbetsgivare väljer sina medicinska leverantörer och anläggningar. Antagandet är att planen ska ge en ekonomisk redovisning som visar resultaten av olika medicinska behandlingar i både patientens svar och livskvalitet. Tron är att ett managed care-system kommer att ge både arbetsgivare och arbetstagare att göra bättre bedömningar om kvalitet vårdgivare.
Historia
Managed vårdplaner var först organiserades under 1920-talet men deras ursprung krediteras till ideella organisationer under 1940-talet. Dess tillväxt var långsam till vårdkostnader började sväva på 1970-talet och 80-talet när arbetsgivarna började se förvaltas vård som ett alternativ till dyra alternativ vård. Den ökade konkurrensen inom vårdsektorn industrin ledde till födelsen av vinstdrivande organisationer som erbjuder nya och innovativa managed care tekniker. Samtidigt, många stater omorganiserade sin Medicaid planerar att rymma hanterade vårdplaner. Inskrivningar i managed care ökat dramatiskt och med 1999 hälften av alla läkare och över tre fjärdedelar av alla försäkrade familjer var del av någon form av styrd vård plan.
Fördelar
Det finns två stora fördelar att försäkringsbolagen ser med managed care. Den första är penningpolitiken. Med en grupp av vårdgivare banding tillsammans, ligger fokus på att ge vård som kommer att spara pengar för de arbetsgivare som erbjuder sjukförsäkring till sina anställda. Genom att spara pengar på sjukförsäkring som de kan antingen betala mindre ur egen ficka eller ha råd att täcka mer av kostnaderna för försäkringen för sina employees.Quality av tjänsten är en annan fråga som är en del av det förvaltade vårdplan. Försäkringsbolag och arbetsgivare känner att de kan hjälpa sina anställda i urvalsprocessen genom att ha ett nätverk av medicinska leverantörer de redan har utvärderats av försäkringsbolaget. Detta nätverk av leverantörer har passerat utvärderingsprocessen och har de meriter och erfarenhet de hanterade vårdplan analytiker känner möta behoven hos sina abonnenter.
Nackdelar
Även förespråkare av managed care känner det är bäst för en patient att hantera enbart med en vårdgivare som kommer att fatta beslut om patienten måste behandlas av en specialist, en del patienter känner att de är låsta till att använda en läkare som de inte känner. Detta gäller särskilt om de byter arbetsgivare eller byter arbetsgivare planer och deras nuvarande läkare inte deltar i den nya planen. Detta kan innebära en omfattande utlägg om patienten väljer en läkare som är ". Ur nätverket" Ett annat problem vissa människor har med managed care planer är detta: till förmån för att spara pengar, de primärvårdsläkare ofta avstå nödvändiga tester tills en förutsättning är utom kontroll. De ordinera ofta över disk mediciner för villkor som skulle svara bättre på receptbelagda läkemedel såsom allergier och vissa bakteriella infektioner.
Välja det goda Över Bad
En av de viktigaste saker att komma ihåg om managed care är att du kan spara en hel del pengar för dig själv eller dina anställda. Göra bra val i de leverantörer som du väljer kommer att försäkra att du får det bästa av vården från din primärvårdsläkare samt specialister inom nätverket. Tyvärr är PCP begränsad i vilka beslut han kan göra --- ofta att patienten måste ta en mer offensiv roll och göra vissa PCP vet allt om sina symptom för att avgöra om mer aggressiv behandling är nödvändig.
Addera Referenser
Denining Managed Care
Resources
Läs denna artikel på spanska
Upphovsrätt © Liv och hälsa