Innan de får behandling, ta reda på om sjukhuset eller annan vårdinrättning som du kommer att söka vård är i nätverket. Du kan ta reda på detta genom att ringa anläggningen och frågar om de är i nätverk med ditt försäkringsbolag. Vissa försäkringsbolag kräver inte preauthorizations för något i nätverket, medan ut-av-nätverket vård kommer inte bara att bli dyrare, men kan också kräva en längre väntetid innan du kan ta emot tjänster.
Öppenvård service Preauthorizations
Därefter kan du ringa ditt försäkringsbolag för att se om en Förhandsauktorisering behövs. Vissa försäkringsbolag kommer inte att ge en bekräftelse till patienten eftersom patienten kanske inte har koderna behövs för att slå upp ett visst förfarande. När man talar med någon från ditt försäkringsbolag, se till att be för deras förnamn och sista initial så att du kan föra register över vem du talade med och anteckna tid och datum. Om det finns ett problem med din ansökan senare på grund av en preauthorization, kan detta hjälpa ditt fall.
Flesta sjukvårdsinrättningar kommer att arbeta med läkarens kontor för att uppnå en preauthorization från försäkringsbolaget innan du har ett förfarande. Detta görs på grund av att sjukhuset inte får veta din specifika diagnos, så att sjukhusen samarbetar med varandra för att se till att du har en preauthorization innan du går in för mötet. Om en Förhandsauktorisering inte tas emot före din tid, kommer sjukhuset troligtvis vara ansvarig för lagförslaget om det var deras misstag. Ett sjukhus eller anläggning skall ge dig råd om tillstånd inte mottogs. Du har rätt att fortsätta med att ta emot tester eller behandling, men i det här fallet, kommer du att vara ansvarig för lagförslaget om tillstånd var nödvändig. De flesta sjukhus har du underteckna ett undantag som förklarar att du kommer att vara ansvarig för lagförslaget om påståendet förnekas av försäkringsbolaget.
P Om du har en federal försäkring plan genom en federal myndighet, gör du normalt inte behöver en Förhandsauktorisering för öppenvården.
Förhandsauktorisering för Slutenvård Tjänster
De flesta försäkringsbolag kräver att sjukhuset anläggningen kontakta dem inom 24 till 48 arbetstimmar på sjukhus antagning och kräver anmälan av observationsplatser vistelser. Du kanske vill kontakta ditt försäkringsbolag för att informera dem om en sjukhuserkännande att säkerställa att processen har startat och att de är medvetna om antagning.
Ett försäkringsbolag kan ge dig godkännande eller auktorisation nummer eller även ett referensnummer för samtalet, medan andra kan vägra att ge detta till dig. Försäkringsbolagen kommer ofta sätta en sjukhusinläggning i ett ärende eller utnyttjande ledningens genomgång, där de uppnår journaler från sjukhusets case manager eller UR avdelning att se till att sjukhusvistelsen var medicinskt nödvändigt. Många försäkringsbolag kommer inte att ge ut någon tillståndsnummer tills processen är klar. Du kan ringa tillbaka efter utnyttjande översyn är klar att ta emot ett godkännandenummer.
Du bör få ett brev på posten från ditt försäkringsbolag inom några veckor efter urladdning ange om vistelsen godkändes och om ytterligare information behövs. En sådan skrivelse skickas också till sjukhuset och läkaren som gav vård för dig under din sjukhusvistelse.
Överväganden
Skaffa en preauthorization innebär inte att ett försäkringsbolag kommer täcker en hela notan. Vara förtrogen med vad din försäkring samarbete betalar och avdragsgilla belopp är innan du söka läkarvård. Detta kommer att hjälpa till att lindra en del av de ekonomiska svårigheter som sjukvårdskostnader ofta kan orsaka. Addera
Upphovsrätt © Liv och hälsa