Genotypning & Plavix Resistance

Clopidogrel är ett läkemedel som säljs under varumärket Plavix som är utformad för att hjälpa till att förebygga stroke och hjärtinfarkt i högriskpatienter. Efter ett antal studier, FDA bifogas en extra varning till ordinationen uppgifter för Plavix i mars 2010, FDA fann att patienter med en viss version av en gen som kallas CYP2C19 skulle uppleva mindre nytta av läkemedlet. Genotypning

Processen att identifiera en patients gener eller vilken version av en specifik gen en patient ärvt kallas genotypning. Labs använder en mängd olika metoder för mänsklig genotypning. En teknik som kallas polymeraskedjereaktion (PCR), till exempel, gör det möjligt för en tekniker för att amplifiera eller göra många kopior av en specifik del av genomet för analys. DNA-sekvensering är ett annat alternativ, medan DNA-sekvensering gång var oöverkomligt dyr, är kostnaden sjunker snabbt. Forskare kan också använda en sond (en kort sekvens av DNA som kommer att binda till en matchande sekvens i genomet) för att identifiera genetiska variationer vid en specifik lokus (placeringen av en gen på en kromosom).

Plavix

Plavix eller clopidogrel, är en typ av läkemedel som kallas ett trombocytaggregationshämmande eftersom det hjälper till att förhindra eller hämma blodets koagulation, en viktig försiktighetsåtgärd hos patienter med hög risk för stroke. Det är en prodrug, vilket innebär att det bara blir aktiv när den har metaboliseras av levern. Tills läkemedlet är kemiskt modifierad av dina leverceller, kommer det faktiskt inte fungerar som avsett. De enzymer i levern som modifierar drogen tillhör en klass av proteiner som kallas cytokrom P450-enzymer, ett av dessa enzym kodas av en gen som kallas CYP2C19
CYP2C19
p Det finns olika varianter eller alleler av CYP2C19-genen i den mänskliga befolkningen. Två studier som publiceras i New England Journal of Medicine i slutet av 2008 fann drogen var mindre effektivt hos patienter med vissa CYP2C19 alleler, dessutom visade studierna hade dessa patienter en högre risk för kardiovaskulära problem än andra patienter som behandlats med läkemedlet. Efter andra studier, tillade FDA annan varning till drogen ordination uppgifter i mars 2010. Enligt FDA: s säkerhet och märkning med information till Plavix, patienter som har ärvt vissa alleler av CYP2C19 är mindre benägna att dra nytta av att ta Plavix, med reducerad funktion alleler av denna gen inte bryta ned läkemedlet ordentligt i levern, så det läkemedel får inte fungera som avsett.
Betydelse

FDA: s slutsatser om Plavix och CYP2C19 är en dramatisk illustration av den outnyttjade potential pharmacogenomicsen, en framväxande strategi i farmakologi som syftar till att skräddarsy behandling till enskilda patienter. Eftersom alla patienter är genetiskt olika, kan det finnas vissa läkemedel som gynnar patienter med en viss genetisk makeup mer än de skulle gynna andra patienter. Identifiera dessa typer av genetiska variationer och införliva denna information i behandlingsplaner och beslut skulle kunna bidra till att förbättra standarden på vården och minimera biverkningar.
Överväganden

Laboratorietester kan avgöra vilka alleler av CYP2C19-genen du bär, för patienter som har ärvt minskat fungerande alleler, det finns andra läkemedel tillgängliga, även om dessa också har sina egna biverkningar och begränsningar. Om du är en patient med hög risk för stroke eller hjärtinfarkt samt beslutar om en behandlingsplan med din läkare, kanske du vill diskutera dina alternativ för att ta reda på om genotypning är nödvändig och vilken behandling som fungerar bäst för dig.
Addera ditt