Grundläggande sjukförsäkring Terminologi

Oavsett om du köper din egen sjukförsäkring eller försöker förstå planen din arbetsgivare erbjuder, måste du veta sjukvård terminologi. Du kanske känner igen några termer men inte vet vad de betyder inom politiken. Om du väntar tills du behöver använda planen, kan du bli förvånad över hur mycket pengar du måste betala ur egen ficka för att ta emot tjänster eller recept som du trodde var täckta av din försäkring. Typer
p Det finns två grundläggande typer av försäkringar, traditionella och förvaltas vård. Managed vårdplaner inkluderar HMO, offentliga postoperatörer och POS planer. HMO står för hälso-och sjukvårdsorganisation. Det är den strängaste av planer och betalar endast vissa läkare. PPO, Preferred Provider Organization, och POS, Point of Service, betala en mindre andel om du använder läkare som inte är på sina listor. De traditionella planer - avgift för tjänsten - har ingen förteckning över tjänsteleverantörer och betala oavsett vilken du väljer, men dessa planer ofta kostar mest att köpa
Självrisk
<. p> En avdragsgill är den summa pengar som du betalar innan planen betalar någonting. Försäkringsbolagen ofta gäller inte den avdragsgilla till tjänster som hjälper till att förebygga sjukdomen. Om du är i en styrd vård plan, ett som anger en viss grupp av läkare, din självrisk kan vara högre om du använder en läkare eller hälso-och sjukvård som inte är med på listan. När du når den avdragsgilla för året, betalar försäkringsbolaget för samtliga tillåtna kostnader.
Co-Pays

samarbete betalar kan tyckas som liknar självrisker men är helt olika. Vissa planer kräver att du betalar en liten co-pay belopp varje gång du använder tjänster av en vårdgivare, köpa receptbelagda läkemedel eller ta emot andra tjänster som anges i din medicinska planen. När du når den avdragsgilla gränsen för året, börjar du inte att betala mot det avdragsgilla beloppet igen förrän följande år.
Samförsäkring

Termen självrisk låter väldigt lik copay, men det är annorlunda. Utöver den självrisk, är den försäkrade svarar för en viss procentsats av räkningen tills han når ett visst högsta belopp. Den självrisk är en procentandel av notan.
Max Out-of-pocket

Din politik kan visa ett högsta belopp som du måste betala varje år innan försäkringen Företaget betalar allt. Om din plan har en $ 500 avdragsgill med 80/20 till 10.000, din högsta out-of-pocket bekostnad skulle vara $ 2,500 för året. Att komma fram till den siffran, tar 20 procent på $ 10.000 ($ 2000) och tillsätt $ 500 avdragsgill, som betalas före den självrisk tillämpas. Om politiken omfattar mer än en person, det finns två olika maxima. En är per individ och den andra omfattar alla familjemedlemmar för året. Om du använder en läkare eller tjänsten inte finns i det nätverk av läkare, den maximala out-of-pocket är normalt ett högre belopp.
Skäligt och brukligt

Dessa är knepiga små luckor i politiken. Försäkringsbolaget ser på alla medicinska kostnader för ditt område och hittar de belopp läkare och sjukhus som normalt tar betalt för vissa tjänster. Om ditt sjukhus eller avgifter läkare mer, betalar försäkringsbolaget inte för det eftersom det är mer än rimligt och sedvanlig avgift. Ofta försäkringsbolag kontakta den enhet som tillhandahållit tjänsten och förhandla fram en lägre kostnad så att du inte behöver betala extra summa.
Täckt Kostnader

Normalt en del av din försäkring uttalande listar de tjänster som inte betalas av företaget. Dessa är icke-täckta kostnader. Bolaget betalar inte för tjänster som kosmetisk kirurgi. Om du har ett förfarande som inte täcks av din försäkring, kommer kostnaden för förfarandet tillämpas inte mot din självrisk, självrisk eller maximal out-of-pocket kostnader.