HCFA 1500 Form Instruktioner

När en person krävs läkarvård, läkarna fyllt i en HCFA 1500 ansökningsblankett för fakturering till försäkringsbolaget. Sedan December 17, 2007, var det HCFA 1500 ansökningsformuläret ersätts med ett CMS 1500 ansökningsformuläret grund av sjukförsäkringslagen Bärbarhet och Accountability Act krav. Dessa krav består av en nationell leverantör Identifier nummer att vara närvarande på alla fakturering former för att representera omfattas vårdgivare. Även om CMS 1500 formen har ersatt HCFA 1500 formen, de enda skillnaderna mellan de två ansökningsblanketter består av att lägga informationsfält för att tillgodose det nationella numret Provider Identifier. Instruktioner
1

Fyll i ansökningsformuläret genom att placera i ditt namn, adress, födelsedatum och kön. Som patient eller behörig person fyller i formuläret på patientens räkning, behöver du inte fylla i fält 1 och 1a i toppen. Detta avsnitt är för den medicinska bärare informationen. Fortsätt att fylla i formuläret genom att skriva ned den försäkrades namn, den försäkrades adressuppgifter och patientens relation till den försäkrade -. Om annan
2

Supply patientens ställning och om deras tillstånd var från en arbetsrelaterad olycka, bilolycka eller någon annan typ av olycka. Ge den försäkrades information såsom den politiska gruppen eller FECA nummer, födelsedatum, kön och arbetsgivarens namn eller skolans namn. Skriv ner namnet försäkring och om den försäkrade personen har några andra plan fördelar.
3

plats i den information som krävs av någon annan levererar försäkring för patienten. Innehålla namn försäkring plan, arbetsgivarens namn eller skolans namn, försäkringsnummer, födelsedatum och kön. Slutför fylla i formuläret genom att signera och datera signaturraden antingen som patient eller behörig person. Också har den försäkrade personen underteckna blanketten. I botten av formen beskriver medicinsk information och procedurer som ges till patienten kommer att slutföras av läkaren.