Har en Samförsäkring Maximal Inkludera en självrisk?

Att välja rätt sjukförsäkring är en av de mest komplicerade och viktiga ekonomiska beslut du kommer att göra. Det finns så många alternativ där ute, och det lönar sig att känna till de olika termer, samt hur de skrivs in i en särskild plan. Även inom planer från samma företag, finns det skillnader i hur självrisker och belopp samförsäkring tillämpas på den årliga out-of-pocket maximalt. Tillåtna Belopp
p Om du har en Preferred Provider planen (PPO), har de sjukhus, läkare och andra leverantörer i PPO nätverk tecknat ett avtal om att de kommer att acceptera försäkringsbolagets tillåtna beloppet. Detta är inte det belopp som faktureras. Den tillåtna mängden är baserad på en komplicerad formel som införlivar den genomsnittliga leverantör räkningen liksom flera andra faktorer för en tid för varje enskild tjänst. Det belopp som du är ansvarig för om du går till en föredragen leverantör är den tillåtna mängden, inte den fakturerade beloppet. Detta är fallet även om avgifterna tillämpas på din självrisk eller när du måste betala en del av de avgifter som en co-betalning.
Självrisk

En självrisk är det belopp du kommer att betala innan din försäkring börjar betala en viss procent mot din hälsa räkningar. Om du har en familj plan, det finns oftast individuella och per familj avdragsgilla belopp. Det är viktigt att förstå vad som kommer att tillämpas på din självrisk och vad inte. Om du skickar in en ansökan för läkare tjänster och det förnekas som inte täcks av din plan eller inte medicinskt nödvändigt, kommer det belopp du betalar läkaren inte tillämpas på din självrisk. När tjänster nekas, kommer vissa leverantörer skriva av skillnaden mellan fakturerat och tillåtna beloppet, och en del kommer inte. När tjänsten är täckt, är den tillåtna mängden tillämpas på din självrisk. Vissa nyare PPO planer tillåter 02:58 läkarbesök per år, som du bara betala en copay. Dessa besök kan eller inte kan tillämpas mot din självrisk, du måste läsa det finstilta i ditt avtal. När din självrisk har uppfyllts, börjar din plan betalar en procentandel av den tillåtna mängden, vanligen mellan 75 procent och 90 procent, medan du betalar motsvarande självrisk procent.
Ur fickan Maximibelopp

självrisk uppgår du betalar tillfaller mot den årliga ut-fickan-maximum. Om du har en familj plan, det finns oftast både individ-och maxvärden familj. Regler om vad som gäller för out-of-pocket max och vad som inte ingår kan bli ganska komplicerat. Du måste läsa den plan du funderar noga, eftersom det ibland självrisk ingår i out-of-pocket högsta och ibland är det utöver den out-of-pocket maximalt. Den out-of-pocket max är det belopp som du är ansvarig varje år. De flesta PPO planer har en separat in-nät och out-of-nät maximum, med out-of-nät maximala straffet högre. Om du har träffat din i-nätverk, out-of-pocket högsta och tillgång tjänster från en icke-deltagande leverantör på en icke-akut basis, både samförsäkring belopp och ur fickan kan vara högre.

Förstå planen

Det kan finnas vissa täckta tjänster vars avgifter inte räknas mot den årliga maximum. Detta bör tydligt redovisas i litteraturen du får. Leta efter uttalanden som "förhandstillstånd egenavgifter inte ackumuleras mot din ur fickan maximum". Även efter att du har träffat den högsta ur fickan, skulle du fortfarande vara skyldig att betala en självrisk när du öppnar dessa noterade tjänster. På vissa planer, det finns out-of-pocket högsta belopp för vissa tjänster såsom psykisk hälsa som är utöver det vanliga out-of-pocket maximalt. Det är oerhört viktigt att förstå dessa aspekter av din nuvarande planen, eller när du väljer en plan så att du kan hitta en plan som passar din familjs behov.
Analysera Täckning

Om två eller fler medlemmar i din familj är inblandade i en olycka och hamnar på akuten, kan subtila variationer i årlig-maximal ordflöde innebära en skillnad för tusentals dollar. Analysera de möjliga totala sammanlagda årliga kostnader, inklusive månatliga premier, självrisker och högsta ur fickan när du gör val mellan olika planer. Många planer hålla månatliga premier låg genom att höja den totala ur fickan som du är ansvarig. Dessa är i allmänhet kallas stora medicinska planer, och de är i första hand avsedd för dem som inte blir sjuk ofta, och som vill ha täckning i händelse av en allvarlig sjukdom eller olycka. Ställ frågor innan du betalar för täckning, så att du inte har en ovälkommen överraskning när du har minst möjlighet att förstå alla detaljer i din täckning.