Health Insurance: PPO vs POC

Sjukförsäkringen industrin är fylld med akronymer, och de flesta konsumenter har svårt för dem att förstå. PPO och POC är två förkortningar för strukturer sjukförsäkring. Eftersom dessa är mycket lika, väljer mellan de två kräver en förståelse för fördelar och nackdelar med vardera för att välja det som är bäst anpassade. PPO Defined

PPO står för "Preferred Provider Organization," och detta är en typ av försäkring som utnyttjar en särskild överenskommelse mellan vårdgivare och försäkringsbolaget. De vårdgivare överens om att vara en del av PPO och erbjuda rabatterade tjänster till deltagande patienter i hopp om att få fler affärer från patienter på planen. PPO medlemmar betalar för tjänster de får, och sedan vanligen ersätts för kostnaden minus eventuella co-löner eller självrisker som anges i planen. Vissa PPO strukturer tillåta läkare att skicka räkningen till försäkringsbolaget, som sedan fakturerar patienten för någon co-pay eller avdragsgillt.
Fördelar med PPO

PPO försäkring ger den försäkrade valet av vårdgivare. Medlemmarna är inte begränsad till att använda läkare inom PPO, även om detta är betydligt mer prisvärd eftersom medlemmarna får en större andel av ersättning för vård som de får från nätverket läkare än omsorg från out-of-nätverk läkare. De flesta PPO strukturer begränsa out-of-utlägg, inklusive både självrisker och egenavgifter, till en viss summa varje år. Slutligen är remisser inte behövde se specialister under de flesta PPO planer.
Nackdelar med PPO

Den största nackdelen med en PPO är begränsad täckning vid användning icke-nätoperatörer. Om PPO är för liten, kan detta begränsa signifikant antalet specialister patienten kan se utan att betala en hel del out-of-pocket. Dessutom kan patienter tycker att deras favorit leverantör är inte på planen, och kommer att tvingas välja ett nytt för att hålla deras sjukvård prisvärd. De flesta offentliga postoperatörer kräva den försäkrade att lämna pappersarbetet som krävs för återbetalning, vilket skapar mer arbete än andra försäkringsbolag strukturer. Addera POC Defined

POC står för "point-of- vård, "men det är mer allmänt kallas POS (point-of-service). Denna plan har oftast ingen självrisk och en liten självrisk, förutsatt att du använder en leverantör som ingår i planen nätverk. Med en POS plan, måste du välja en primärvårdsläkare, och att läkare kommer att hantera eventuella referenser du behöver för att se specialister. Du får se läkare som inte är i nätverket, men du kommer då att ansvara för en självrisk och högre co-pay.
Fördelar med POS

POS planen kan du även valet av läkare, men att se leverantörer i nätverket är mer prisvärd och din primärvårdsläkare måste vara i nätverket. Om du väljer att se en specialist som är out-of-nätverk, kommer du inte behöver en remiss i de flesta POS strukturer. Den totala out-of-pocket kostnader för en POS är typiskt mindre än en PPO om du bor i nätverket. Det co-lön är låg, och de flesta POS planer har ingen självrisk i-nät vård. Du kommer troligen också har en gräns för årlig ut-utlägg.
Nackdelar med POS

Den största nackdelen med POS är den höga kostnaden för att se någon av nätverket. Det kan vara så hög som 40 procent av kostnaden för behandlingen, jämfört med en låg självrisk när ser en in-nätverket läkare. Detta kan begränsa vårdalternativ om nätverket är liten. Täckning för out-of-nät vård kommer inte sparka in tills du når en självrisk. Om du vill se en in-nätverk specialist, måste du först skaffa en remiss från din primära vårdgivare, vilket kan bli frustrerande om läkaren inte ger dig den remiss du känner att du behöver.