Historien om skolioskirurgi

Skolios, en sida-till-sida krökning av ryggraden, oftast blir märkbar under tonåren och förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Kirurgisk behandling av skolios har sett många förändringar under hela sin historia. Utgångspunkten har dock förblivit densamma: ta ryggen till sin rakaste möjliga läge, säkra rätas ryggraden med en eller flera stålstänger, och smälta alla eller en del av ryggraden som ingår i det kirurgiska området. Enligt Mayo Clinic, "skolioskirurgi är en av de längsta och mest komplicerade ortopediska kirurgiska ingrepp på barn." Operationen utförs också på vuxna, även om inte lika ofta. När är operation krävs?

När stagning är ineffektiva eller spinal krökning fortsätter att utvecklas efter patientens tillväxt är klar, kan operation bli nödvändig för att stoppa kurvans progression. Kirurgi är oftast rekommenderas för ungdomar och vuxna vars tillväxt är komplett och vars största kurvan är minst 40 till 50 grader. Patienter utvecklar typiskt en mindre, motsatt kurva under den stora ett, vilket skapar ett "S"-form. Kirurgi kan rekommenderas för en vuxen med en kurva som är mindre än 40 grader om hon upplever en hel del smärta. Mycket tidigt skolios korrigering Addera Harrington Rod Kirurgi

operationer använde en Harrington Rod och spinal fusion, som utvecklats av Paul Harrington på 1950-talet. En enda oflexibel stålstång säkrade rätas ryggraden, med ben från patientens egen höft drivs in i de vertebrala mellanslag för att stimulera en fusion. Denna operation utfördes bara posteriort (från baksidan) och orsakade patienten att förlora all flexibilitet den fulla längden av fusionen. Det var effektivt om fusionen var lyckad men tillät inte så mycket korrigering som dagens metoder gör. Operationen varade mellan 8 och 12 timmar, vilket resulterar i ganska stora blodförluster.
Recovery Sedan

Recovery var långsam och svår, med patienten begränsad till säng för upp till tre månader, sex månader i en hel kropp gjuten från halsen till nedanför höfterna, och ytterligare sex månader i en hård plast jacka liknar dagens Wilmington stag. Patienter med stora fusioner upplevt vissa svårigheter på grund av bristande flexibilitet, och några hade senare problem med låg rygg och ben på grund av degeneration av skivorna under fusionen.
Två stänger

I mitten av 70-talet, var det Harrington metoden ofta utförs med två stavar i stället för en för att korrigera både övre och undre kurvor, vilket gör att mer flexibilitet på grund av de mindre inblandade fusionerna. Patienterna uppmuntrades att börja gå bara några dagar efter operationen och kroppen rösterna var mycket reducerad i storlek. Under 1984 Addera CD Rods

, Franska kirurger Ives Cotrel och Jean Dubosset utvecklat CD stavar, eller Cotrel-Dubosset instrumentering teknik, även utförda från baksidan. Vid detta förfarande är två metallstavar och krokar eller skruvar fäst vid endera sidan av ryggraden och justeras för att släta ut det. Benig material för fusion kunde skördas från höften, höftbenskammen på framsidan av bäckenet, patientens revben, eller allograft från en avliden donator. Ett antal patienter hade problem med de ursprungliga pedikelskruvar används med denna teknik men problemet åtgärdades med en relativt mindre översyn. Denna operation är fortfarande i bruk i dag. De flesta patienter behöver bara sex dagar av sjukhusvistelse, får gå nästan direkt efter operationen och inte kräver användning av någon form av postoperativ stag. Patienter med några böjda kota kanske inte ens har någon märkbar minskning av sin flexibilitet.
Andra tillvägagångssätt

variationer av CD-tekniken har utvecklats över tiden, inklusive användning av anterior (framifrån) kirurgi och kombinationen anterior-posterior tekniker. Den främre tillvägagångssätt använder ett snitt som följer en ribba och slutar i en nord-sydlig riktning ovanför naveln, vilket kirurger lättare tillgång till kota nära midjan. Den vanligaste metoden är fortfarande den bakre snitt, men kirurger har haft stor framgång med den främre metoden för vissa kurvtyper.
Senaste framstegen

En teknik är för närvarande används av Mayo Clinic kirurger för att korrigera kurvor i små barn som fortfarande växer. Det sysselsätter användningen av två stänger placerade parallellt med varandra på vardera sidan av ryggraden, med justerbara mittsektioner som kan förlängas i ett öppenvården förfarandet när barnet växer. Detta förfarande är utformat för att ge tillfällig korrektion under tillväxtåren för små barn vars kurvor är allvarlig nog för att hämma barnets tillväxt och /eller möjligen påverka hans hjärta och lungor. Ytterligare tillvägagångssätt, såsom endoskopisk och video-assisterad thoracoscopic kirurgi (VATS) används också i begränsade omständigheter, eftersom denna operation fortsätter att utvecklas.