Hur Medicare Part B & FEHB samarbeta?

De federala anställda Hälsofördelar (FEHB) Programmet administreras av Förenta staternas Kontor av personalledning och är ett system som är utformat för att erbjuda civil regering arbetare sjukförsäkring. Medicare är den federalt administrerade sjukförsäkring program för de äldre och funktionshindrade populationer, och del B är den sjukförsäkring delen av programmet. Som federal anställda ålder eller blir handikappade, de är ofta berättigade till båda programmen sjukförsäkring. Så fungerar det

För varje given tjänst, kommer en leverantör fakturerar den primära försäkringen först. Eventuella överblivna kostnader såsom egenavgifter, coinsurances och självrisker sedan faktureras till den sekundära försäkringen. Om FEHB är sekundärt, då mottagaren ska gå till en i-operatör för att överblivna kostnader som skall täckas, även om Medicare är det primära.
Som betalar Primär?

US Kontor av personalledning rapporterar att om mottagaren fortfarande fungerar, då FEHB är primär (vilket betyder att det är fakturerat före Medicare och Medicare plockar upp eventuella överblivna kostnader). FEHB är också primärt när en stödmottagare är Medicare-berättigade på grund av funktionshinder eller end-stage renal disease och under 65 år. Om en stödmottagare är berättigad på grund av end-stage renal disease, blir Medicare primärt efter 30 månader.

Medicare betalar primärt för pensionärer och makar till pensionärer som är Medicare-berättigade på grund av ålder.

FEHB HMO

Medicare Interactive meddelar att de i ett FEHB hälsa underhåll organisation (HMO) har grundliga, omfattande täckning och att del B får inte vara nödvändigt. Men HMO har normalt strikta riktlinjer i fråga om deras läkare och nätverk apotek, och så med del B får tillåta en stödmottagare att ha fler alternativ när behöva se en out-of-nätverk läkare, eftersom de flesta leverantörer acceptera traditionella Medicare.

FEHB Fee-for-service planer

Medicare interaktiva rapporter om att de med FEHB fee-for-service planer har liten eller ingen out-of-pocket kostnader eftersom FEHB avgiften -för-service plan avstår Medicare coinsurances, egenavgifter och självrisker för del B. Medicare Interactive rekommenderar att ta del B på grund av den utökade täckningen på en minimal ökning i pris.
Överväganden

Besluta mot att ta del B kan få konsekvenser i framtiden om mottagaren någonsin vill ta del B igen. Att skjuta inskrivning kan resultera i en del B premie straff, som uppgår till 10 procent för varje år som inskrivningen försenades. Till exempel, om en stödmottagare fördröjd registrering av tre år, kommer han att betala en 30 procent högre straff för så länge han har Medicare.