Läs noga igenom din EOB, som du vanligtvis hittar på nätet eller i de dokument som du fick när du registrerade i din HMO plan. Fråga dig själv om planen täcker ditt tillstånd enligt dina specifika omständigheter. Till exempel kan en plan omfatta förlust av synen bara när det är kopplat till diabetes.
2 Phone ditt försäkringsbolag.
När du har goda skäl att tro HMO felaktigt förnekade ditt påstående, ring 800 numret på baksidan av ditt försäkringskort. Håll kortet hands så att företagets anställda kan verifiera din identitet och information om försäkringar. Förklara att du måste lämna in ett överklagande till en nekad fordran, och be om lämpliga pappersarbete.
3 Skriv ett överklagande brev att ange ditt fall.
Skriv ett överklagande brev. Förklara varför du tror att du felaktigt nekades täckning. Skaffa journaler från läkare, sjukhus eller några specialister som har rekommenderat att du behandlas för ditt tillstånd. Hänvisa till dessa dokument i ditt brev och skicka dem med bokstaven. Faxa ditt brev och dokument till försäkringsbolaget för en snabbare respons.
4 Påminn ditt försäkringsbolag att du behöver ett beslut om din överklagan.
Ring ett samtal för att följa upp med försäkringsbolaget, vilket bekräftar att den fått ditt överklagande dokument. Överklaganden kan ta flera dagar eller flera månader. Ja då skulle vara lämpligt för dig att ringa igen för att kontrollera status för din överklagan. Om du väntar ett förfarande som är ganska brådskande, låta företaget veta så det kommer att komma till ett snabbare beslut. Fråga din primärvårdsläkare eller vem som inledningsvis angetts dig att följa upp.
5 Tala med din läkare om andra vägar för betalning.
Om försäkringsbolaget förnekar ditt överklagande, satt upp ett möte med din läkare för att undersöka andra möjligheter för betalning. Till exempel, om du nekades syn täckning, kontrollera om din arbetsgivare erbjuder en vision plan som du kan lägga till dina fördelar. Fråga din läkare om en lokal välgörenhetsorganisation erbjuder billiga syn tjänster eller om du kan få någon statlig assistans. Din läkare kan ha idéer eller resurser som du inte vet om.
6 Hitta rådgivning vård eller ärendehantering hjälp från en utomstående organisation.
Om du och din läkare inte kan hitta en lösning, söka hjälp utifrån. Kolla in healthcareadvocates.com och patientadvocate.org, vilket kan hjälpa dig att navigera komplicerade försäkringsfrågor. Begär hjälp med ditt problem, att låta dem veta att varken ditt försäkringsbolag eller din läkare kan hitta en lösning på ditt medicinska problem.
Upphovsrätt © Liv och hälsa