Hur komma med en omvårdnadsdiagnostik

I dagens läkekonsten, sjuksköterskor är självständiga utövare som är ansvariga för sina patienters omvårdnadsbehov. Även medicinska diagnoser är reserverade för läkare --- och i vissa fall, assistenter läkare och utövare sjuksköterska --- sjuksköterskor diagnostisera patienternas behov av observationer, omhändertagande och omvårdnadsåtgärder. För att göra detta, sjuksköterskor har två primära källor: 1) den nordamerikanska Nursing Diagnosis Association (NANDA) standardiserad lista över omvårdnad diagnoser, och 2) användningen av omvårdnad kliniska banor. Sjuksköterskor lita på sina kritiskt tänkande och diagnostisk utbildning som de tillämpar dessa resurser. Instruktioner
1

igenom journalen och medicinska diagnoser eller order lämnas av en läkare. Titta igenom noterna kvar av andra kliniker, samt laboratorie-eller diagnostiska testresultat. Ägna särskild uppmärksamhet åt blodvärden, EKG avläsningar och tillgängliga sjukdomshistoria.
2

Börja din utvärdering genom att följa ABC för omvårdnad --- Airway, andning och cirkulation. Leta efter några medicinska tillstånd eller problem som kan störa dina patientens luftvägar. Hitta motsvarande NANDA diagnoser som beskriver luftvägsproblem, försiktighetsåtgärder eller ingrepp du planerar att ta och observationer dig och andra sjuksköterskor måste göra. Gör sedan samma sak för andning och cirkulation. Ett exempel diagnos kan vara "Airway clearance, ineffektiv" eller "Gasutbyte, försämras." Addera 3

Följ kliniska vägar att undersöka andra logiska problem. Till exempel, om en patient blödning från öronen, ögonen eller var som helst på huvudet, måste du undersöka potentiella neurologiska problem och formulera diagnoser, såsom "Förvirring, akut" eller "tankeprocess ändras."

4

Utvärdera patientens psykosociala tillstånd. Även om en patient kommer med en enkel fysisk fråga som en bruten arm, sjuksköterskor behöver utvärdera och planera hans /hennes vård för att behandla patientens känslor och kognitiva förmågor. Dessutom kan god omvårdnad diagnostik avslöja fler frågor. Till exempel, om din patienten är ett barn med blåmärken och en bruten arm och du observerar antingen ovanligt histrionic eller återkallat beteende, bör denna flagga dig att följa kliniska diagnostiska banor för barnmisshandel. Anteckna psykosociala beteenden, med NANDA etiketter som du fortsätter.
5

Följ varje diagnos med "at risk" diagnoser, när så är lämpligt. En patient som har just fött under stressiga förhållanden eller med en historia av urin-eller gynekologiska problem kan behöva NANDA omvårdnad diagnos av "risk för framfall livmodern."
6 omvårdnad

Använd diagnoser för att köra din plan av vården för patienten. "At risk" diagnoser bör hjälpa dig att identifiera lämpliga åtgärder och observationer för att förebygga eventuella problem och komplikationer. Likaså primärdiagnoser meddela vilka omedelbara åtgärder att vidta som kan innefatta larma en läkare för en brådskande eller revideras medicinsk diagnos. Som sjuksköterska är ditt jobb att skydda och förespråka för din patient.