Hur man Audit en HMO

En hälso organisation (HMO) ger en form av sjukförsäkring genom upprättandet avtal med läkare, sjukhus och andra vårdgivare som accepterar att ta emot HMO betalningar för utförda tjänster. Varje år är HMO och andra leverantörer lämna in en ekonomisk revision av National Association of Insurance kommissionärer (NAIC) under Model Audit Rule. Federal lag reglerar hur dessa revisioner ska genomföras, men stater kan göra ytterligare lagar och förordningar om deras krav. Instruktioner
1

tillsätta en revisionskommitté bestående av medlemmarna i moderbolagets styrelse och självständiga människor. Independents omfattar försäkringstagare och medlemmar i styrelser för upphandlande enheter, såsom banker och medicinska leverantörer. Beroende på bolagets värde, kommer enskilda kommittéer måste ha 50 procent till 75 procent av medlemmarna kommer från oberoende källor.
2

Välj en ledande revisorn, som kommer att tjänstgöra i kommittén och övervaka korrespondens med kommissionärerna för de granskade HMO. Denna individ är ansvarig för revisionen när den genomförs och rapporteras. Denna revisor är ledningen för försäkringsgivaren för högst fem år i rad. Addera 3

fil en skriftlig anmälan med kommissionären för HMO. Denna skrivelse skall framgå att moderbolaget har satt ihop en bedömarna som kommer att genomföra en granskning för HMO för att uppfylla kraven i den federala Årsredovisningslagen Model förordningen. Verkställande direktören i moderbolaget försäkringsbolaget och VD för HMO leverantören skall underteckna skrivelsen som ett bindande avtal.
4

utarbeta en rapport om den interna kontrollen i bokslutsprocessen för de år då en finansiella ställning undersökning var planerad. Rapporten ska innehålla ett tillägg som visar att företaget har uppfyllt alla federala bestämmelser. Denna rapport ska utfärdas till företagets domiciliary försäkring avdelning samtidigt revisionsberättelsen lämnas med NAIC. Genomfört revisionen för HMO, kontrollera alla finansiella poster för noggrannhet
5

. I ert betänkande och i verksamhetsberättelsen för försäkring avdelning, måste du titta på investeringar, politik och krav reserver, betalningar nytta, premier och agentens saldon, återförsäkring, transaktioner affiliate, och driftskostnader och skatter.
6

Utkast rapporten baseras på dina resultat och lägga fram det för NAIC. Inkludera villkoren för den interna kontrollmiljön, politiken i stället för finansiell rapportering, övervakning och använda metoder testning, och frekvensen av rapporteringen. Addera