igenom patientens diagrammet och notera hans biografiska uppgifter som namn, ålder, kön, adress, yrke och utbildningsnivå, och civilstånd, chief klagomål och laboratorieresultat (om tillgängligt), läkemedel som förskrivs och deras syfte, vad är läkarens intryck eller primär diagnos. Krafsa ner det med papper och penna.
2
Intervju patienten eller klienten för att samla in ytterligare information om nuvarande hälsotillstånd såsom subjektiv verbalization avseende tecken och symtom som påverkade beslutet att söka medicinsk hjälp, när problemet började och hur länge, var det en tidigare förekomst av samma händelse (tidigare sjukdomshistoria), familjens sjukdomshistoria och en kort genomgång av större organsystem för symptom analys. Vad patienten största bekymmer just nu som: är smärtan outhärdlig? Låt patienten att gradera smärta med smärta-skattningsskala.
3
Fråga tillåtelse från patienten eller klienten om du kan använda en bandspelare under intervjun att notera bekymmer.
4
Utför en partiell eller fullständig fysisk undersökning med hjälp av bedömningsteknik för inspektion (bära rena handskar), auskultation med hjälp av ett stetoskop, palpation och slagverk bibehållen integritet. Notera också patientens allmänna utseende (nutritionsstatus, mental vakenhet: vakenhet och reaktionsförmåga, tal, tecken på smärta, kroppsställning
5
Ta patientens vitala tecken: Temperatur med en termometer, blodtryck (. BP Apparatus), och höjd-och vikt (måttband och våg).
6
Gå över insamlade data och erkänna patientens omedelbara och stora bekymmer.
7
Tilldela en ammande teori till hälsoproblem genom att granska omvårdnadsteorier finns på ett tillförlitligt omvårdnad teori bok Till exempel:. Data: Patienten klagade över smärta i nedre vänstra kvadranten av buken Bevakning av buken noteras Facial grimaserande noterade... Fått smärta 8, i skala 1 till 10, 10 som den mest painful.Nursing Teori: Enligt Martha E. Roger teori, är människan ett "enhetligt människa som är en absolut, odelbar, pan dimensionell energifält identifieras av mönster och manifesterar egenskaper som är specifika för det hela och som inte kan förutsägas utifrån kunskap om de delar. "Teorin även att hälsa och sjukdom är delar av ett kontinuum. För att uppnå optimal funktion bör livsprocesser vara kompatibla med varje other.With ovanstående data, kommer patienten inte att kunna funktionell optimalt såvida hälsoproblem behandlas och åtgärdas genom ingripande.
8
Låt den valda teorin guida dig genom planering och genomförande av omvårdnaden genom att sätta realistiska mål utifrån de prioriterade hälsoproblem. Räkna lämpliga interventioner kronologiskt.
Upphovsrätt © Liv och hälsa