Hur man bestrida en Denial of Medicare Fördelar

Efter medicinska tjänster tillhandahålls, privata Medicare entreprenörerna gör anspråk-beslut om utbetalning för patienter som får förmåner enligt ursprunglig fee-for-service Medicare. Rätten att överklaga negativa beslut är en fem-stegs process som startar med standard eller skyndsam översyn av den enhet som gör den ursprungliga beslutsamhet, med progression på administrativ väg till federal domstol, om det behövs. Förenklat översyn skyddar rättigheterna för stödmottagare som får hemsjukvård, vårdhem, rehabilitering sjukhus och tjänster hospice för dem som är på väg att tömmas på grund av ogynnsamma Medicare beslut om varaktigheten av benefits.Beneficiaries och Medicare-deltagande vårdgivare kan lämna Medicare överklaganden när en ansökan avslås eller delvis nekas. Saker du behöver
Medicare stödmottagare Förklaring
fördelar
Visa fler instruktioner
1

Begär nya fastställande av finanspolitiska mellanhand, bärare eller Medicare administrativ entreprenör som förnekade påståendet. Detta måste göras skriftligen inom 120 dagar efter avslaget. Resurser avsnitt innehåller en länk till den nya fastställande formuläret.

Alla handlingar som bifogas ansökan måste visa varför den produkt eller tjänst är medicinskt nödvändigt. Beslut fattas i allmänhet inom 60 dagar från begäran och kan vara i form av ett brev, reviderad remissaaviinformation eller en Medicare kortfattat meddelande. En begäran om omprövning av den kvalificerade oberoende entreprenör
2

File ( QIC) om missnöjd med bekräftade fastställanden beslutet. Begäran skall vara skriftlig och inom 180 dagar efter mottagandet av nya fastställande beslutet.

Begäran om omprövning form i avsnittet Resurser bör fyllas ut och skickas till QIC med en kopia av den nya fastställande beslutet och de kompletterande handlingarna . Inom 60 dagar kommer QIC skickar sitt beslut till samtliga parter och ge råd om eventuella ytterligare överklagande rättigheter. Addera 3

Begär en administrativ lag domare (ALJ) hörda inom 60 dagar om mängden återstående i tvist möter tröskeln för ALJ överklaganden (130 år 2010). Det enhetliga formuläret för att begära en ALJ hörsel är i avsnittet Resurser.

ALJ utfrågningar allmänhet innehas av video-telekonferens (VTC) eller per telefon, men du kan begära en personlig utfrågning. ALJ gör oftast ett beslut inom 90 dagar från begäran.
4

Begär granskning av Medicare Överklagande rådet om missnöjd med ALJ beslut. Begäran skall vara skriftlig och inom 60 dagar från mottagandet av ALJ beslut. ALJ beslutet kommer att innehålla information om de förfaranden du måste följa vid inlämning din förfrågan.

Medicare Överklagande rådsbeslut utfärdas inom 90 dagar från mottagandet av begäran om översyn.
5

Arkiv en begäran om rättslig prövning i federal domstol inom 60 dagar Om det belopp som återstår i kontrovers möter tröskeln ($ 1220 under 2010). Den Medicare Överklagande rådets beslut kommer att ge nödvändig information om förfaranden för att begära domstolsprövning.