Hur man dokumenterar Progress Notes

Progress noterna finns i alla typer av miljöer. Rådgivare hålla koll på slutenvård framsteg i behandling slutenvård drog anläggningar med framsteg noterar, lärare gör ofta framsteg anteckningar om studenter, och vårdgivare hålla dem på patienter och vissa arbetsgivare hålla koll på anställda med framsteg anteckningar. Varje situation där en individs framsteg måste övervakas kan dra nytta av framsteg anteckningar. Skriva ett framsteg notera är inte svårt när du förstår syftet med framsteg anteckningar och hur man skriver effektivt mot att uppfylla detta syfte. Saker du behöver
Progress Obs Form
Visa fler instruktioner
1

Skriv framsteg anteckningar på en blankett som gjorts speciellt för att inkludera namnet på den enskilde du håller anteckningar vidare. Du kan göra dessa former upp i en ordbehandlare, men det är typiskt en blankett som finns speciellt för att hålla framsteg anteckningar. Datum varje nytt framsteg noterar och definiera syftet med de framsteg not. Denna information går på toppen av varje not formulär.
2

Börja varje framsteg noterar med en resumé av individens föregående anteckning. Detta kommer att ge de nya framsteg anteckningar rätta sammanhang. Inte fullt upprepa det som skrevs i tidigare anteckningar. En kort anteckning om mål som kan ha lagts fast i tidigare framsteg anteckningar är tillräckligt för att bygga en grund för din nuvarande framsteg not. Addera 3

Prata med den enskilde innan du börjar skriva nya framsteg anteckningar . Diskutera de framsteg du känner har gjort och be om individens uppfattning om hur han känner om hans framsteg. Om noterna är för en anställd och du tidigare satt produktionsmål, till exempel, diskuterar de tidigare målen och jämföra den anställdes nuvarande produktion till sin produktion vid tidpunkten för den tidigare översynen.
4

Skriv den nuvarande framsteg anteckning i förhållande till föregående framsteg noterar, korsa referera till föregående anteckning vid behov för att illustrera den nuvarande utvecklingen av en individ. Om det fanns mål som ska uppfyllas, anges dessa mål med en korsreferens och förklara i den nuvarande utvecklingen anteckning om målen uppnås och hur individen nått dem. Om målen inte var uppfyllda, gör en anteckning om hur de individuella planer för att uppfylla dem före nästa lägesrapport.
5

Skriv framsteg anteckningar i första eller tredje person, men tänk på att stödja information du inkluderar . Om du skriver något som bygger strikt på din åsikt, införa meddelandet med något som "I min observation," för att indikera åsikt baserad på något du själv noterat.
6

Sum upp den aktuella utvecklingen noterar med dina tankar om individens framsteg och om du känner att hon går framåt som hon borde eller om hon behöver mer arbete. Om det finns ytterligare mål som skall uppfyllas eller steg som måste vidtas för att förbättra den enskildes utveckling, se till att notera dem i det sista avsnittet av den rådande utvecklingen not.