Hur man gör en revision av medicinska påståenden

Ge en revision på medicinska påståenden till någon vårdinrättning kräver ett visst mått av kunskap och erfarenheter med "International Classification of Diseases" koder eller ICD kodning och "Aktuell Processuella Terminology" eller CPT kodning. En revisor bör också ha en allmän kunskap om medicinsk terminologi och medicinsk buntning av förfaranden, vilket innebär att mer än en procedur är ansluten till en CPT kod. Saker du behöver
ICD-9 eller ICD-10 bok för innevarande år
CPT boken för innevarande år
Medicinska sjökort
Visa fler instruktioner
1

Kontrollera att du har en fast kunskap om aktuella CPT kodning och ICD-9-kodning, samt en god förståelse för medicinsk terminologi. Att göra en bra revision av medicinska påståenden för varje sjukvårdsinrättning är det bäst att du är revision hävdar att du har något samband med, så att revisionen är opartisk.
2

Ta ett tvärsnitt av medicinsk påståenden från anläggningen eller dra medicinska påståenden från en viss tidsperiod, t.ex. de senaste tre månaderna. Det kommer att bli nödvändigt att korsa matcha kraven med de medicinska diagram för att få en god förståelse för de förfaranden som gjordes och matcha dem till de förfaranden som fakturerades.
3

Kontrollera att alla förfaranden och fakturering matcha upp korrekt och att det finns dokumentation av varje fakturerad förfarande i diagrammet. Medicinsk bedrägeri uppstår när förfaranden faktureras som inte kan styrkas med dokumentation. Inom det medicinska området, om det inte har dokumenterats, var det inte gjort, och revisioner för varje sjukvårdsinrättning bör återspegla eventuella fel.