Hur man skriver en bedömning Soap Obs

En SOAP notera är en metod för dokumentation används av hälso-och sjukvårdspersonal. SOAP är en förkortning: S står för engelska, O för mål, A för bedömning och P för planen. SOAP notera är dokumenterad i journalen, det är en standardiserad form av dokumentation och förklarar patientens interaktion och framsteg. SOAP anteckningar är ett populärt format för hälso-och sjukvård dokumentation och används över hela spektrumet av hälso-och sjukvårdstjänster. Saker du behöver
patientjournalen
Pen
Visa fler instruktioner
1

Dokument i not en patient uttalande eller vad patienten observerar. Den "S" i SOAP står för subjektiv, så denna del av dokumentationen är till patientens observationer av hennes egna symptom eller ett klagomål om något jobbigt. Det är allmänt rapporteras i patientens ord. På not
2

Dokument vad du ser och observera om patienten. Den "O" står för mål, så det här är vad vårdgivare uppfattar. Denna del av dokumentationen kan komma överens med den subjektiva delen av noten eller det kan vara annorlunda.
3

Skriv hur patienten fortskrider. "A" står för bedömning, så denna del av sedeln är en genomgång av hur planen för patientens framsteg fungerar. Det kan vara detaljerade eller kort, beroende på patientens diagnos, plan för vård och andra överväganden. Det kan skrivas som ett kort uttalande eller i en disposition format, med uppgifter om delar av vårdplanen som är till nytta. Bedömningen kan också dokumentera huruvida vård mål har uppnåtts.
4 versioner

dokument och tillägg till planen. Planen för patienten pågår och kommer att kräva revision som patienten fortskrider eller som patientens tillstånd förändras. Detta avsnitt --- "P" för planen --- dokument ändringar, tillägg och revisioner. Det kan vara kort eller detaljerad och skisserar fortsatta och pågående mål för patienten. Det kan också lista några långsiktiga mål. Om vissa vård mål uppfylls, kommer denna del av not ange vad de är.

Tips

En SOAP notera är en kortfattad metod för att dokumentera patientens vård och framsteg. Det är en metod för dokumentation för hela hälso-och sjukvård team.
Referenser
  SOAPsurg
Resources
  Läs denna artikel i spanska
  Läs denna artikel i brittiska engelska
  Medicinsk Diagram: Encyclopedia of Nursing & Allied Health