Hur man skriver en sjukvårdare s rapport

När du skriver en sjukvårdare rapport måste du göra det med noggrannhet och detaljrikedom. En sjukvårdare rapport kommunicerar medicinsk information om en person samt beskriver vad som hände för att orsaka eller resultatet av en persons medicinska situation. Din rapport hjälper sjukhuspersonal att leverera mer effektiv behandling. De uppgifter du spela kan också användas för eventuella framtida rättsliga medicinska åtgärder. Saker du behöver
Rapportblankett
Patientens namn
Anamnes
Medicinsk behandling
Patient resultatet
Vägran formulär
Visa fler instruktioner
1

Anteckna patientens namn på blanketten och beskriva vad personen klagar över, inklusive alla symptom personen upplever. Om patienten är oförmögen att ge den information, få så mycket du kan från familjemedlemmar eller vittnen. Inkludera vad som hände när problemet började, när symtomen började, hur länge de har pågått, och vad, om något, har gjorts för att försöka hjälpa den personen, t.ex. förändrad position eller kroppen plats, mat eller dryck ges, och mediciner administreras.
2

Samla information om medicinska förhållanden i personens historia, till exempel eventuella sjukdomar, tidigare operationer eller liknande symptom som vad som händer nu. Skriv dem på blanketten. Lista alla de mediciner som den personen är på och vilka han tog den dagen och då. Dubbelkolla stavningen av alla mediciner och inkluderar korrekt dosering och styrka.
3

Beskriv i detalj vad du såg när du kom. Om detta är en olycka, skriv ner utseendet på patienten och där han var placerad. Om du kommer till en patients hem, arbetsplats eller allmän plats, beskriva tillståndet hos patienten och den omgivande miljön. Var uppmärksam på hur patienten beter och skriva ner det också.
4

Ta patientens blodtryck och puls, och spela in den. Utföra en fysisk undersökning, och spela in dina resultat. Var särskilt uppmärksam på alla organ system som verkar vara skadade eller i nöd. Om det behövs, administrera läkemedel och förteckningen tid, typ, dosering och styrka varje medicin du ger. Notera den tid och i detalj beskriva något medicinskt ingripande och hur patienten reagerade.
5

Gör en slutsats om möjlig diagnos. Skriv ner "utesluta", följt av villkor /skador du har fastställt inte är närvarande. Detta kommer att hjälpa sjuksköterskor och läkare på sjukhuset omedelbart fokusera på vilket skick de ska misstänka.
6

Skriv ordet "plan", och ge en kort sammanfattning av situationen. Planen bör organisera din information så att du kan läsa från det att ge en klar, koncis rapport när du ringer mottagande sjukhus under sjuktransport.