Lista patientens namn, ärendenummer och datum för din bedömning. Toppen av din rapport bör innehålla all identifierande information så att rapporten lätt kan arkiveras och refereras till senare. Den bör även innehålla datum, så att rapporten kan placeras i rätt ordning när de kombineras med tidigare och framtida utvärderingsrapporter.
2
Inkludera information om anläggningen där rapporten sammanställdes. Lista namn, adress och telefonnummer på anläggningen. Genom att inkludera denna information du tillåter framtida betänkande tittarna att kontakta anläggningen om de får problem eller har en fråga.
3
förklara orsaken till utvärderingen. Skriv några meningar som förklarar varför utvärderingen bedömdes nödvändig. Om beslutet att utvärdera byggde på en specifik händelse, beskriver händelsen tydligt.
4
Inkludera bakgrundsinformation om patienten. Lista så mycket information som du vet om patientens historia. Denna information kan vara till hjälp för framtida observatörer, eftersom det gör det lättare för dem att etablera ett beteendemönster för patienten i fråga.
5
Beskriv förfarandena för bedömning. Om du använder en väletablerad bedömningsförfarande, lista proceduren med namn och inkluderar några detaljer om bedömningen. Om bedömningen är mindre känt, att vara mer specifik i din förklaring. Också omfatta alla sätt på vilka din bedömningen skilde sig från normen så att andra kan replikera bedömningen.
6
Rapportera dina observationer av patientens psykiska status under utvärderingen. Om patienten verkade alltför upphetsad, återkallas, överdrivet ledsen eller uppvisade några känslor som avvek från normen under bedömningen, beskriva det i din rapport.
7
Lista resultaten av bedömningen. Om resultaten är numrerade värden, tydligt förklara vad varje numrerad värde betyder, eller inkludera en graf eller diagram för användare att referera eftersom de tolkar testresultaten.
8
Gör en rekommendation baserad på resultaten av bedömningen. Bedömningar utförs normalt för normativa skäl. Förklara vad dina rön indikerar, och hur denna information ska användas för att behandla patienten i fråga.
Upphovsrätt © Liv och hälsa