Hur man skriver ett SOAP Anmärkning för sjukgymnastik

SOAP notera skrivande är en viktig del av sjukgymnast jobb. Denna typ av skriftlig bedömning är en integrerad del av bidrar till den allmänna hälsotillstånd hos patienten och hennes återhämtning. Förkortningen SOAP står för: Subjektiva, mål, utvärdering och planering. Dessa ligger till grund för de anmärkningar angående sjukgymnast patient. När en patient får sjukgymnastik, kommer andra medicinska personal som deltar i patientens vård läser dessa anteckningar och förstå de medicinska frågorna med tanke på den sjukgymnast och skräddarsy sina rekommendationer i enlighet därmed. Instruktioner
Subjektiva, mål, bedömning och planering
1

Intervju patienten och notera deras ord när de berättar om hur de mår. Detta är ett subjektivt del av de journalanteckningar och bör vara i form av ett direkt citat, såsom "jag har mindre ont idag" eller "jag kan röra armen lite längre ut än jag kunde förra veckan." Detta citat ska skrivas exakt som patienten står det utan någon grammatisk korrigering och inom citattecken.
2

Survey patientens blodtryck, puls, andningsfrekvens, temperatur och utbud av rörelsemönster förmågor. Laboratorium eller röntgen rapporter redovisas även i denna del av anteckningen. Detta är målet delen av SOAP notera och baseras enbart på dessa faktorer samt din palpating det skadade området, bedömer patientens sortiment av rörelsemönster och övergripande fysisk undersökning.
3 < p> Utvärdera dina iakttagelser av patientens tillstånd utifrån subjektiva och objektiva iakttagelser och registrera detta i bedömningen delen av sedeln. Andra saker att dokumentet skulle vara hur patienten tolererat någon del av sjukgymnastik behandling. Detta skulle inkludera uttalanden, såsom "patienten tolererade rörelseomfång utan svårighet," för "röntgenbilder av patientens skadade området är WNL (inom normala gränser)," både vanliga fraser i denna del av noten.

4

Planera kur du kommer att genomföra om patientens framtida rehabilitering i det sista avsnittet av SOAP not. Planeringen delen av anmärkning innebär att bestämma den riktning som du kommer att ta med patienten. Vanliga fraser i detta avsnitt ofta läser, "Fortsätt aktuell behandlingsplan", "Öka utbudet av rörelse övningar till tre gånger dagligen" eller "Ingen ytterligare behandling krävs. Uppföljning i två månader."