Hur man utför en peribulbär Block

En peribulbär blocket är sätt att leverera regional anestesi till ögat. Det föredras ofta i stället för generell systemisk anestesi eftersom det lovar förlust av rörelse till musklerna i ögat utöver smärtbehandling. Muskelatrofi är särskilt viktigt för känsliga ögonoperationer såsom avlägsnande av gråstarr. Andra advantagaes av peribulbär block är att de inte kräver en hel del utrustning och producera mindre tryck i ögat än narkos. Saker du behöver
10 ml spruta
5 ml bupivakain 0,75 procent
5 ml lignokain 2 procent (1:200,000 adrenalin) katalog 75 cc hyaluronidas
25 gauge 2,5
cm nål ametokain 1 procent ögondroppar
Tejp
Gauze
Visa fler instruktioner
Förberedelser
1

Tillsätt 5 ml bupivakain, 5ml lignokain 2 procent och 75 cc hyaluronidas till en 10 ml spruta. Den hyaluronidaset komponenten hjälper bupivacain och lignokain sprida hela ögat och förlänger deras bedövningsmedel påverkar.
2

Ladda en 25-nål till sprutan.
3

Be patienten att ligga platt på rygg.
4

Squeeze tre droppar av ametokain lösningen i ögat som skall opereras tre gånger med en minuts intervall mellan förvaltningarna. Detta kommer att söva konjunktivalsäcken så att patienten inte kommer att känna nålinförande för peribulbär blocket. Addera första injektionen
5

Be patienten att fokusera på en central punkten i taket för att neutralisera positionen av ögonen.
6

Dra ned patientens nedre ögonlocket med tumme mindre dominanta hand. Stick in nålen precis 10 grader uppåt med din dominanta hand halvvägs mellan de laterala cantus och den laterala limbus. Nålen går parallellt med golvet i ögat.
7

Skjut in nålen utan överdrivet tryck tills navet eller slutet på nålspetsen är parallell med iris.

8

Släpp tummen och dra tillbaka kolven till negativt aspirera det. Långsamt injicera 5 ml i ögat.
9

Flytta nålen om du stöter på motstånd när injicera bedövningsmedel. Resistens innebär att nålen trycka mot en muskel. Den nedre ögonlocket kan svälla med lösningen. Dra ut nålen efter injektionen.
Andra injektion
10

Infoga samma nålen i ögats bindhinna eller hörn närmare näsan bron. Skjut den rakt bakåt försiktigt men bestämt tills nålen nav är i nivå med iris.
11

Släpp tummen och dra tillbaka kolven till negativt aspirera det. Långsamt injicera 5 ml i ögat. Skjut ut nålen efter injektionen.
12

Stäng ögat och täck den med tejp. Applicera gasväv över ögat och tryck försiktigt ner den med fingrarna till lägre tryck i ögat omloppsbana.
Assessment
13

bort tejpen och bedöma öga för effekten av den peribulbär blockad.
14

Kontrollera för nedhängande övre ögonlocket. Patienten bör inte kunna lyfta det övre ögonlocket.
15

Lyft det övre ögonlocket med fingrarna för att öppna ögat. Be patienten att försöka flytta sin ögongloben. Han ska inte kunna flytta ögongloben eller helt stänga sin ögonlocket.