Hur man överklagar en försäkringsskada

När du vet att du behöver medicinsk vård och ditt försäkringsbolag förnekar ditt påstående, ge inte upp. Vara beredd att vidta åtgärder. Du har rätt att överklaga. Även om varje plan kan ha olika rutiner för att följa, alla försäkringar har ett överklagande process. Det är viktigt att lämna in ditt överklagande, antingen muntligt eller skriftligt, så snart din ansökan nekas. Du kommer att ha begränsad tid att få den pågående processen, och detta kommer att göra det möjligt för dig att få de fördelar som du behöver. Här är hur du kan förbereda dig för ett överklagande om din sjukförsäkring påstående förnekas. Saker du behöver
Instruktioner för arkivering en intern och extern dokumentation överklagande
av alla konversationer
Brev från försäkringsgivaren ange skälen till avslag
namn person (er) att göra förnekande beslut

Visa fler instruktioner
1

Förstå att det finns i princip två olika överklagande metoder. En intern vädjan riktas till försäkringsbolaget. En extern överklagande görs till din statliga justitieministerns kontor eller statlig försäkring avdelning. Du har rätt att lämna in ett klagomål med dessa myndigheter när som helst om du inte är nöjd med försäkringsgivarens orsaken till förnekelse, eller den medicinska informationen åberopats i beslutet att neka din ansökan.
2 < p> Ring ditt försäkringsbolag och begära en förklaring till varför din ansökan nekades. Få namnet på försäkringen representant du talar med och ta dina frågor till den näst högsta nivån om du inte känner att du får den information och service som du straffar.
3

Begär mer information från ditt försäkringsbolag. Tänk på att du har rätt till kopior av alla medicinska rapporter, relevanta dokument, interna regler och annan information som användes för att beslutet att neka din ansökan. När du tar emot handlingarna, granska dem noga. Sedan gå över din hälsa plan handbok.
4

Be din läkare att kontrollera diagnosen och koder förfarande som anmäldes till försäkringsbolaget. Ofta, när en fordran nekas, är det på grund av information som läkaren lämnats till försäkringsgivaren. Den diagnos som ställs kan vara en icke-täckt förmån eller associeras med ett befintligt medicinskt tillstånd. Fråga din läkare om hjälp med ditt överklagande. Om du tror att proceduren koden eller diagnosen var felaktig, diskutera saken med din läkare och be att han förklara för försäkringsbolaget varför den medicinska behandling du behöver är lämpliga och nödvändiga.
5

Skicka ett brev . Var noga med att hålla dina fakta för, såsom datum och viktiga verifikationer. Lägg ut allt du har forskat och investigaged på ett logiskt sätt. Ange i ditt brev exakt vad du tycker påståendet är rättvist och vad du vill att försäkringsbolaget ska göra. Direkt ditt brev till den person som har befogenhet att lösa dessa frågor. Överväga att skicka en kopia av överklagandet brev till din stat justitieminister samt ditt tillstånd Insurance Department samtidigt. Du kan hitta kontaktuppgifter till dessa organ på regeringens webbplatser.