Hur påverkar försäkringsskydd tillgång till och användning av Health Care

Med de höga kostnaderna för hälso-och sjukvård, de flesta i USA, om man blir tillfrågad, inte kunde betala för ett kontor besök eller kirurgiska ingrepp ur egen ficka;? Detta är där sjukförsäkringen kommer i. Men med denna täckning, kan försäkringsbolaget kontrollerar patienternas tillgång till sjukvård. Sunt förnuft säger att någon med försäkringsskydd kommer att vara mer benägna att komma provider tjänster, vilket i sin tur ökar utnyttjandet. Begränsad tillgång utan försäkring
p Om patienterna inte har råd att betala för sjukvård, antingen out-of-pocket eller via försäkringar, kan vårdgivare vägrar att behandla dem. Medan de flesta icke-vinstdrivande sjukhus är skyldiga att lämna viss välgörenhet vård till de fattiga eller oförsäkrade, för att hålla sin icke-vinstdrivande status, privata praxis läkare har inga sådana restriktioner. Följaktligen kan avsaknaden av försäkring hindra patienter från att ta emot medicinska tjänster.
Conditional Access med Försäkring

ha försäkring är inte en garanti för tillträde. Olika typer av försäkringsvillkor set om när, var och av vem tillgången till sjukvård kommer att beviljas, såsom HMO och MCO. Mindre begränsande är PPO täckning, där patienten måste betala mer men får fler alternativ i gengäld, och avgift för tjänsten (FFS) åtgärder vidtas mellan tjänsteleverantören och patienten när försäkringsskydd är inte på plats

Health Maintenance Organization (HMO)

En HMO behandlar endast de patienter som är medlemmar av sin hälsa plan. Den HMO: s kontrakt för sjukvården med patienter garanterar tillgång till en primärvårdsläkare (PCP), som sedan avgör tillgång till specialister eller sjukhus. Varje patients primärvårdsläkare fungerar som en "grindvakt" i detta avseende. Utan PCP bemyndigande, får patienterna nekas specialistvård. Primärvårdsläkare ekonomiska ersättning incitament är en faktor som påverkar läkares begränsar patienternas tillgång till specialitet eller experimentell vård.
Managed Care Organization (MCO)

skillnad HMO, tillgång till diagnos och behandling med MCO försäkring bestäms av "formler", som är listor över tillåtna behandlingar och mediciner receptbelagda. Endast de behandlingar som specifikt anges på MCO s formularies är tillåtna. Övrig vård och behandlingar är uttryckligen inte omfattas, och deras kostnader kommer inte att betalas av MCO.
Preferred Provider Organization (PPO)

En mindre restriktiv och mer öppen form av försäkringsskydd, i fråga om tillgång, är en Preferred Provider Organization (PPO). Patienten behöver inte välja en gatekeeper PCP eller använd en lista över formularies, men han behöver betala mer för privilegiet att använda någon läkare av någon anledning. Det är en avdragsgill som måste uppfyllas varje år innan försäkringen börjar att betala en andel av behandlingskostnaden. Dessutom måste patienten betala extra för att se en leverantör som inte är i planen nätverk av deltagande leverantörer. Addera kontrakt mellan patient och Provider (FFS)

Före tillkomsten av försäkringar, var den ursprungliga sjukvården leveranssystem en överenskommelse mellan läkare och patient. Idag är det system som kallas avgift för tjänsten (FFS). Den patient begär medicinska tjänster. Läkaren tillhandahåller tjänster. Läkaren skickar en faktura. Även om det finns några försäkringsavtal idag som täcker patienter på en avgift för tjänsten basis, kan dessa åtgärder vidtas direkt med hälso-leverantörens fakturering kontor, som laddar patienten en "privat lön" takt. Denna kurs är det lägsta priset leverantören kommer att acceptera ett förfarande utan försäkringsersättning.
Förhållande Bland försäkringar, tillgång till och användning

Samtidigt ha försäkring ger ett medel för att betala för medicinska tjänster, innebär försäkringsskydd inte alltid garantera tillgång till tjänster. Men utan tillgång till tjänster, är användningen inte är möjligt.