Information om medicinsk dokumentation

Läkare och medicinsk personal dokumentera den behandling de ger för varje patient som syns . Den information som finns på medicinsk dokumentation är relevant inte bara till patientens medicinska diagram , men också tillåter försäkringsfordringar examinatorer för att bestämma hur mycket du vill betala läkare för sina medicinska tjänster . Funktioner

Medicinsk dokumentation ska innehålla patientens namn och det datum då tjänsten tillhandahölls . En sammanfattning av patientens symptom , vitals och läkarens observationer av patienten måste också göra det i dokumentationen . En diagnos är tillgänglig , liksom en speciell kod som betecknar vilken typ av tjänsten tillhandahölls . Addera Integritet

Den information som hamnar på medicinsk dokumentation är konfidentiell och skyddas av HIPAA , US Health Insurance Bärbarhet och Accountability Act . Det är ett federalt brott att missbruka eller avslöja patientens dokumentation utan myndigheten från patienten att släppa sin information till en annan enhet . Medicinsk dokumentation är inrymt i medicinska diagram som är antingen i hård blankett eller elektroniskt .
Varning

Medicinsk dokumentation måste noggrant beskriva patientens möte med läkaren . Dokumentation innehåller falska eller felaktiga uppgifter om tjänster som tillhandahålls anses vara bedrägeri , och kan resultera i böter , förlust av ett medicinskt tillstånd och praktik , eller fängelse .