Medicare är sjukförsäkring för personer över 65 års ålder. Det omfattar även de under 65 års ålder (och över 18) när de har fått diagnosen vissa funktionshinder, och det omfattar alla med permanent njursvikt. Eftersom Medicare är på uppdrag av USA: s regering, måste du ha bott i USA i minst 5 år och har lagligen rest in i landet för att kvalificera sig. Medicare har flera divisioner, inklusive del A sjukhus försäkring, del B sjukförsäkring, del C Medicare planer Advantage och del D Drug försäkring. Del B omfattar också varaktig medicinsk utrustning (DME). Sjukhussängar anses DME.
Funktion
Medicare inte betalar för ställbara sängar, men de kan faktureras av din DME leverantör på en nonassigned basis. Detta innebär att du är skyldig att betala leverantören för hyra eller köp av sängen, men att leverantören kommer att lägga fram en "nonassigned" anspråk på Medicare för din räkning, inklusive alla avslutade pappersarbete. Detta sätt, om Medicare skulle välja att betala fordran, skulle det betala dig direkt. Men i nästan alla fall, kommer Medicare ersätter inte för en justerbar säng. Fortfarande, för kunder som har sekundär försäkring, en riktig förnekande från Medicare är nödvändig för täckning att ske.
Överväganden
Mest varaktig medicinsk utrustning leverantörer som är kontrakterade med deras statens Medicaid-program kommer att ta uppdrag för ställbara sängar om de är kompetent att erhålla preauthorization från Medicaid för täckning. "Assigned" betyder att leverantören räkningar Medicare och Medicaid (eller försäkringsbolaget) direkt och accepterar betalningar direkt, skriva av eventuella avgifter ovan tillåts dem. Husdjur avgifter bestäms av Medicare, Medicaid och försäkringsbolagen och är vad dessa organisationer anser "skäliga avgifter" för vissa tjänster. Detta sätt, är leverantören får räkningen för och betalas endast tillåtet beloppet. Om tillhandahållaren räkningar för något utöver det "tillåtet" belopp, anses det bedrägeri. Om du eller någon närstående är på Medicare och en
Förebyggande /Lösning
läkare har ordinerat en justerbar säng, är det första steget för att avgöra om din sekundära försäkring kommer att betala för sängen. Om inte, kan du överväga att diskutera alternativ utrustning med din läkare. Till exempel är en semielectric sjukhussäng omfattas av Medicare s utjämnade hyra program. Detta innebär att Medicare betalar din DME leverantör för 10 månaders hyra, och sedan ger dig möjlighet att fortsätta att hyra eller köpa sängen. Om du väljer att hyra alternativet räkningar leverantören Medicare för återstoden av den förutbestämda hyrestiden, och sedan att utrustningen är placerad på ett underhållsprogram. Då leverantören räkningar Medicare gång var 6 månader för kostnaden av en månadshyra. I gengäld behåller leverantören äganderätten till sängen men är skyldig att hålla den i gott skick (eller byt ut vid behov) under hela hyresperioden. När sängen inte längre är medicinskt nödvändigt, måste den returneras till leverantören. Om köpet alternativ väljs, omvandlar leverantören räkningar Medicare för en angiven tid och sedan hyra till ett köp. I detta fall äger patienten sängen. Leverantören kan fakturera Medicare för reparationer på sängen när en patient äger den.
Potential
Förutsatt en semielectric sjukhussäng är ett alternativ för dig, kräver Medicare att vissa krav vara uppfyllda innan det kommer att täcka en för en klient. Det är, måste behovet vara medicinskt nödvändiga under Medicare s normer. För att bevisa medicinsk nödvändighet måste din varaktig medicinsk utrustning tillhandahållaren ett korrekt ifyllt intyg om medicinsk nödvändighet (CMN). Detta måste vara Medicares standardformulär och måste fyllas på ett mycket specifikt sätt av den förskrivande läkaren, och det måste hållas up-to-date med leverantören för längden av hyresperioden och för eventuella reparationer om du väljer att köpa säng. En läkare kan välja att skriva "99" för längd behov på CMN, vilket skulle tyda på en "lifetime" behöver Medicare. I detta fall skulle CMN allmänhet inte behöver uppdateras.
Upphovsrätt © Liv och hälsa