tuffaste lagen om böckerna rör bedrägeri och missbruk, och inte från början inriktad på sjukvård. Det är False Claims Act från 1863, som instiftades för att skydda regeringen från att säljas bedrägliga varor under inbördeskriget. Lagen har haft mer än 50 ändringar sedan det antogs
1998, Office of Inspector General, som är en del av US Department of Health och Human Services, släpptes Billing Code 4150 -. 04 - -M i Federal Register. Detta inrätta en process för efterlevnaden att sjukhusen uppmuntras att anta att skydda sig mot anklagelser om övergrepp. Det förändrade också stadgar att göra sjukhusen ansvariga för tredubbla skadestånd om krav mot dem stöddes, medan andra enheter är endast ansvariga för dubbla skador.
Regler för fakturering och kodning
De viktigaste delarna i denna författning, vilket direkt påverkar medicinsk fakturering och kodning, är:
• Fakturering för varor eller tjänster som inte tillhandahölls • Ge medicinskt onödiga tjänster • Upcoding (kodning diagnos på en högre nivå än vad en patient som faktiskt drabbats av) • Öppenvård tjänster i samband med slutenvård vistelser (vissa tjänster anses slutenvård bara, och kan inte även faktureras för öppenvården avgifter) • Duplicera fakturering • Åtskillnad (fakturering separata avgifter som bedömts vara relaterade som en del av en tjänst) • Fakturering för utsläpp i stället för överföring (detta innebär att om ett sjukhus överför en patient till en annan anläggning, det inte anses ett utsläpp, som skulle utbetalas i högre takt) • tillgodohavanden - Underlåtenhet att återbetala Addera ditt integritet och elektronisk Fordringar Inlämning
1997 , var sjukförsäkringslagen Bärbarhet och Accountability Act antogs. Det satte upp regler för nationella identifikation, administrativ förenkling och försäkringsskydd skydd.
Områden som rör medicinsk fakturering och kodning är sekretessinställningar normer och de elektroniska påståenden standarder underkastelse. Den första påverkat vilken typ av information som kan visas på en medicinsk proposition, som fakturering företag nu tvungen att se till vissa typer av information som inte skulle dyka upp på en räkning, eftersom kontrollen inte kunde göras om vem som skulle öppna en medicinsk räkningen. . Den andra uppmuntras sjukhusen att utveckla och införa elektroniska fordringsanmälningar
Ändringar medicinsk fakturering och kodning
Några av de viktigaste förändringarna är:
& # x2022; Full skriftliga diagnoser kunde inte vara på några krav • Avgifter som indikerar sjukdomar relaterade till sexuella frågor, bland annat HIV, var tvungen att ha namnen modifierad • Någon efterlyser information om antingen tvungen att bevisa att de är patienten eller Patientens lagliga företrädare • Nya elektroniska koder skapades så faktureringsinformation skulle vara i en vanlig plats för alla elektroniska påståenden inlagor
korrekt kodning Initiative
1996 Health Care Finance Administration (HFCA, numera känd som Centers for Medicare och Medicaid Services) inrättades den nationella korrekt kodning Initiative. Dess intentioner var tvåfaldigt. Den första var att skapa nationella koder för läkare till att när de flyttade, skulle de inte ständigt behöva ansöka om ny leverantör nummer i sitt nya område. Den andra var att främja korrekt kodning initiativ för alla medicinska leverantörer som ledde till felaktiga utbetalningar och anklagelser om bedrägeri. Även om dessa normer är främst för federala och delstatliga program, har de använts av andra försäkringsbolag också.
Upphovsrätt © Liv och hälsa