Medicaid & Medicare Advantage

Medicaid är ett statligt administrerat sjukvård program för låginkomsttagare. Medicare är den sjukförsäkring som erbjuds av den amerikanska regeringen och tillgängliga för äldre och funktionshindrade. Ett sätt att få antingen fördel är genom privata hälso-planer, mer känd som Medicare Advantage planer. Vissa Medicare bidragsmottagare kvalificerar också för Medicaid, och dessa individer kan ha både Medicare Advantage och Medicaid på en gång. Medicaid berättigande

Behörighet varierar från stat till stat. De som är funktionshindrade och äldre är i en skyddad klass som måste täckas av varje Medicaid-programmet. Medicaid berättigande bygger på ett strikt intäkter och begränsar tillgång som bestäms av den federala fattigdomsgränsen riktlinjer. Det finns fyra befolkning klasser som är behöriga att ingå Addera Medicare Advantage Behörighet

i Medicare Fördel: personer 65 år och äldre, de som diagnostiseras med end-stage renal disease, funktionshindrade och de som fått diagnosen amyotrofisk lateralskleros. Medicare mottagare har rätt att byta till Medicare Advantage när de är i en inskrivning period.
Täckning

Både Medicaid och Medicare Advantage är omfattande vårdprogram. Det finns några skillnader i de tjänster som omfattas, och de flesta av dessa skillnader kommer att variera från plan till plan från stat till stat.

Medicaid måste erbjuda äldre och funktionshindrade fullständig tandvård täckning, inbegripet förebyggande filmvisningar och rengöringar. Medicare Advantage planer behöver inte erbjuda tandvård om det inte är medicinskt nödvändigt, men flera planer gör. Tillgänglighet av dessa planer varierar beroende på täckningsområde. En annan skillnad är att flera Medicaid program omfattar vissa klasser av läkemedel som Medicare är uteslutna från att täcka genom lag. Dessa läkemedel inkluderar barbiturater, benzodiazipines, läkemedel för viktminskning och over-the-counter läkemedel. Medicaid täckning varierar från staten.
Samordning

de som omfattas av både Medicare (antingen traditionell eller Medicare Advantage) och Medicaid är kända i branschen som "dubbeleligibles. " När en dubbel stödberättigande går att få en medicinsk tjänst, bör leverantören fakturera Medicare Advantage plan först, med andra ord, är Medicare Advantage den primära försäkringen. Medicaid fungerar som en kompletterande försäkring genom att fylla i några av bristerna kvar såsom egenavgifter och självrisker. Medicaid kommer också att faktureras för alla tjänster Medicare Advantage inte täcker.
Extra hjälp

dubbeleligibles i varje stat automatiskt är inskrivna i ett federalt stöd program som heter Extra Hjälp , som förvaltas av Social Security Administration och hjälper till att betala för de flesta av de kostnader som blivit över från Medicare Part D receptbelagda läkemedel. Mest Medicare Advantage planer inkluderar Part D som en del av hälso-och sjukvård paketet. Extra hjälp kommer fortfarande att fungera med Medicare Advantage planer, och stödmottagarna kommer att betala någon premie eller självrisk och mycket låga egenavgifter på endast $ 1,10 generika och $ 3,30 för märkesnamndroger. Dock kommer dessa egenavgifter sannolikt att omfattas av Medicaid s läkemedelsförmånen.