Medicaid Coding Regler

Medicaid är ett statligt och federalt finansierade försäkringsprogram för individer och familjer som omfattas av behörighetskrav. Varje stat förvaltar sin egen Medicaid-program inom federala riktlinjer. Men Medicaid politik varierar från stat till stat. Det nationella korrekt kodning Initiative (NCCI), som genomfördes genom Medicare 1996, säkerställer en korrekt kodning och rapportering av tjänster av kliniker. För att ta emot betalning, måste vårdgivare koda tjänster använder Healthcare Enhetligt förfarande kodifiering (HCPCS) och Aktuell Processuella Terminology (CPT). Från den 1 oktober 2010, måste statliga Medicaid program genomför NCCI under Patient Skydd och prisvärda sjukvårdslagen att minska overpayments och Medicaid bedrägeri. Nivå I Koder

Nivå I koderna utgörs av Aktuell Processuella Terminology (CPT). American Medical Association definierar CPT koder och uppdaterar dem årligen.
Nivå II Koder

Level II-koder definiera tjänster och förfaranden som patienterna får. Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) definierar nivå II-koder och uppdatera dem vid behov.
Rapporteringskoder

NCCI automatiskt redigeringar koder för tjänster som inte ska redovisas tillsammans. Om två koderna redovisas tillsammans som inte bör vara, betalar Medicaid för första koden men inte den andra. Till exempel är det omöjligt för en hona att ha både en vaginal och abdominal hysterektomi på samma dag.
Modifieringar

Modifierare används när ett medicinskt tillstånd nödvändiggör att service och rutiner sker vid samma tidpunkt där NCCI normalt inte tillåter. Modifieringar är numrerade koder som fäster HCPCS och CPT koder. De levererar mer ingående information om de tjänster som tillhandahålls. Addera NCCI Edits

Medicaid NCCI redigeringar gälla alla tjänster med samma dag för samma Medicaid mottagare . Det spelar ingen roll om de tjänster redovisas på samma separata påståenden, redigeringar NCCI dagen för delgivning, nivå I koder, nivå II-koder, modifierare, mottagande och leverantör. Addera ditt