Medicaid Provider Krav

Sjukhus måste läkarmottagningar, äldreboenden och andra medicinska vårdinrättningar följa en viss uppsättning regler för att få ersättning av staten via Medicaid-programmet. Den federala regeringen subventionerar en stor del av Medicaid och de lokala och statliga myndigheter täcka resten av kostnaden. Även enskilda stater kan ha ställt några ytterligare regler, måste alla program faller inom riktlinjerna för de federala protokollen för att få ersättning. Inlärning

En leverantör måste skriva in sig i Medicaid-programmet. Tillstånden reglerar oftast detta på en individuell nivå, utfärdande leverantörer Medicaid siffror att enkelt identifiera organisationen. För att få numret leverantören måste visa licensieringen, certifiering eller ackreditering. Leverantörer måste ansöka om ett ID för varje typ av tjänst som tillhandahålls, t.ex. apotek tjänster, akutvården och försäljning av varaktig medicinsk utrustning. De flesta stater kräver också leverantören att inkludera W-9 blanketter för att verifiera att personalbehovet är uppfyllda.
Ersättning

För återbetalning, leverantörerna måste lämna lämpliga ansökningsformulär. Olika tjänster kräver mer omfattande former, men en majoritet av pappersarbetet är tillgängliga online. För att spara på individuell fakturering kostnader eftersom de kodande regler för Medicaid är ganska specifika, kan leverantörerna välja att ingå avtal fakturering ut med en byrå som kallas en "clearinghus." Dessa byråer specialiserade på Medicaid fakturering processer i syfte att säkerställa att leverantören erhåller det högsta beloppet för betalning.
Service Krav

För att vara en Medicaid leverantör , kunderna kan inte vägra service på grund av ras, hudfärg, ålder eller funktionshinder. En leverantör måste råda en patient i förväg om patienten accepteras på en privat-pay basis. Om ett särskilt behov av att patienten inte faller under Medicaid omfattningen av vården, kan patienten fortfarande behandlas, men måste täcka räkningen. Externa tjänster såsom labb, bildbehandling centra eller apotek måste acceptera patienter under de Medicaid bestämmelserna. Dessa avtal bör vara på plats innan patientens uppgifter överlämnas till sådana leverantörer. Alla tjänster som omfattas ska faktureras vid Medicaid takt, en leverantör kan inte välja och vraka vilka tjänster att acceptera de lägre priserna för Addera
.