Medicaid betalning Regler

Medicaid är ett statligt och federalt finansierade program som tillhandahåller hälso-och sjukvårdstjänster till låginkomsttagare. År 2007 var cirka 40 miljoner människor inskrivna i Medicaid-programmet. Varje stat är ansvarig för att fastställa de stödberättigande normer, omfattning, mängd och typ av tjänster som erbjuds och de kurser betalning för tjänster. Staterna är skyldiga att tillhandahålla vissa tjänster innan de får motsvarande medel från den federala regeringen. Ersättningsnivåer

Medicaid leverantörer betalas direkt av staten för de tjänster som tillhandahålls till patienter om Medicaid. Leverantörer måste acceptera ersättningsnivåer som fastställts av Medicaid-programmet. Leverantörer får inte fakturera patienten för sig att kompensera för den lägre ersättning som betalas av Medicaid. Staterna ges befogenhet att fastställa ersättningsnivåer för tjänster. Emellertid måste den kurs falla inom de federala gränser och riktlinjer. De ersättningsnivåer som fastställts av stater måste vara tillräckligt hög för att stimulera tillräckligt leverantörer att delta i programmet så att "Medicaid vård och tjänster finns tillgängliga under den statliga planen åtminstone i den utsträckning som jämförbara vård och tjänster finns tillgängliga till den allmänna befolkningen inom denna geografiskt område. "
självrisker och egenavgifter

Medicaid leverantörer har rätt att kräva betalning i form av självrisker, egenavgifter och samförsäkring från vissa patienter på Medicaid . Vissa tjänster är undantagna, inklusive larmtjänster och familjeplaneringstjänster. Patienter som är under 18 år, är en del vårdhem mottagare, "kategoriskt behövande inskrivna i HMO", och gravida kvinnor inte skyldig att betala självrisker eller andra betalningar ovanför Medicaid betalning.

Federal Bidrag Rules

Den federala regeringen betalar en del av varje statens Medicaid-program. Det belopp som betalas av Federal Medical Assistance Andel (FMAP) är baserat på en formel som jämför en stats "genomsnittliga inkomsten per capita nivå med den nationella inkomsten genomsnittet." Formeln beräknas på årsbasis. Enligt Health Law Resurs, "den FMAP inte kan vara lägre än 50 procent eller högre än 83 procent." Det sätt på vilket lagen är inställd, fattigare staterna får ett större bidrag för Medicaid betalningar än gör rikare stater. Dessutom bidrar den federala regeringen cirka 50 procent av en stats administrationskostnader för Medicaid-programmet.
Sjukhus

Staten måste göra ytterligare betalningar till sjukhus som betjänar en stor Antalet patienter med låga inkomster eller tillhandahålla tjänster till en stor del av Medicaid mottagare. Den oproportionerlig andel sjukhus (DSH) Programmet får Medicaid betalningar som är en kombination av statliga medel och matchande federala medel.
Föreslagna regeln

En ny Medicaid betalning regeln föreslogs den 13 januari, 2010. Om förslaget antas kommer den nya regeln ger incitamentbetalningar för medicinska och andra godtagbara tillhandahållare som använder sig av elektroniska vård-rekord (HER) teknik. Incitamenten etablerades som en del av Health Information Technology för ekonomisk och klinisk Health Act (HITECH Act). De betalningar är avsedda att vara högre i början för att främja ett tidigt antagande av HENNE teknologi och kommer successivt att bli lägre med tiden. Addera