Medicaid fakturering krav

Medicaid (även kallad avdelning XIX efter avsnitt av Social Security Act som skapade det) är en typ av offentlig sjukförsäkring. Finansiering för Medicaid kommer från federala, statliga och kommunala pengar. Kvalificerade patienter får vård från leverantörer som är inskrivna i Medicaid-program, som sedan räkningen Medicaid för tjänster. Behörighet

Den viktigaste faktorn för fakturering Medicaid för tjänsterna är att se till att patienten är fullt berättigade till programmet. De flesta stater betalar endast för Medicaid återbetalning om patienten är berättigad till Medicaid om dagen för delgivning. Behörighet bestäms av länets Department of Social Services (DSS) och är baserat på inkomstnivå, finns ekonomi, ålder och disability.Providers bör begära att Medicaid mottagare visa bevis på behörighet vid tidpunkten för service.When leverantörer räkningen Medicaid för tjänster, budgeten förvaltningsenheten håller reda på patientens kategorin berättigande, förändringar i deras berättigande och graden av användning av tjänsterna.
Undantag

Leverantörer bör vara medvetna om att Medicaid mottagare är befriade från att betala några copays i ambulanstransporter, dentala tjänster som tillhandahålls i en hälsodepartementet, diagnostisk röntgen, familjeplaneringstjänster, federalt kvalificerad hälsocentralen centrala tjänster, hälsokontroll relaterade tjänster, hörsel tjänster hjälpen, HIV ärendehantering, hemsjukvård tjänster, hem infusion terapi, tjänster hospice, räddningstjänster rum, sjukhus otåliga tjänster, laboratorietjänster utförs på sjukhus, icke-sjukhus dialys, PCS eller PCS-Plus, PDN tjänster, lantliga Rådgivningsbyråns centrala tjänster, tjänster som omfattas av både Medicare och Medicaid, även tjänster i statliga psykiatriska sjukhus, tjänster för CAP patienter, tjänster för invånarna i vårdhem, tjänster i samband med graviditet och tjänster för patienter yngre än 21.Providers är förbjudet fakturering Medicaid patienter för eventuella uteblivna besök.

Dokumentation

Medicaid leverantörer bör föra noggranna register över Medicare mottagare och de tjänster som tillhandahålls för dem. Dokumentationen ska visa hur tjänsten patienten kommer att få kommer att korrigera eller förbättra en defekt, fysisk eller psykisk sjukdom eller tillstånd. Handlingar måste visa medicinsk nödvändighet för förfarandet eller tjänsten och att Medicare politik kriterium uppfylls. Om Medicaid behöver ytterligare information, kommer leverantören att contacted.When fakturera Medicaid för tjänster, leverantörer måste fylla i särskilda formulär för varje patient och service eller procedur. Medicaid ger dessa former. Addera Processing

När leverantörer räkningen Medicaid, elektroniska datasystem bearbeta påståenden. Medicaid har en mottagare och leverantör enhet som är ansvarig för leverantör inskrivning, hävdar analys, åsidosätter Tidsfrist och leverantör utbildning, som är tillgängliga bör leverantörerna har några frågor vid fakturering.
Revisioner

Medicaid har revision enheter som sätter kostnader och revisionsrapporter kostnader som leverantörerna gör. Revisions-enheter se till att leverantörerna inte är över-eller under-kompenseras för tjänster. En Medicaid kommitté kallad Program Integrity ser vad Medicaid pengar leverantörer får betalas korrekt och att mottagarna behandlas properly.It är viktigt för leverantörerna att hålla ordentlig dokumentation vid fakturering Medicaid om de är reviderade.