Medicaid regler i Colorado

Colorado Foundation för medicinsk vård (CDMC) är en översyn organisation för Colorado Medicaid-programmet. De ger förhandstillstånd recensioner enligt Colorado Department of Health Care Policy och finansiering (CDHCPF) regler. De har servad Colorado sedan 1974. Några recensioner, måste dock godkännas av den Anslutna Colorado Services (ACS). Bland dessa organisationer, är vissa förfaranden undantas från Medicaid-programmet. Om du måste söka vård utanför staten, kommer vissa regler gäller också. Förhandstillstånd förfrågningar (PAR)

CFMC omdömen begäran om operationer och medicinska apparater som inkluderar elrullstolar och ventilationsutrustning. Varje begäran om proteser eller sjukgymnastik måste godkännas av CFMC också. Innan du kan använda vid-hemsjukvård eller tas upp till en out-of-state sjukhus, måste CFMC godkänna det först.

Begäran om manuella rullstolar eller reparation av utrustning måste lämnas in genom ACS. De behandlar alla ansökningar och skicka ett meddelande om godkännande eller avslag av fordringar till kunder. CFMC har 10 arbetsdagar på sig att godkänna eller neka en fordran. När beslutet fattas, ska beslutet vidare till ACS och de har ytterligare 10 arbetsdagar för att kontakta kunden.
Exklusive Täckning

CDHCPF har uteslutits vissa objekt från Medicaid-programmet. Det är viktigt att vara medveten om dessa regler innan de söker läkarvård. Alla tjänster som hjälper till patientens tillstånd men inte själva diagnos eller behandling är undantaget från planen. Detta inkluderar inte vaccinationer eller vaccinationer. Alla tjänster som betalas av en annan offentlig enhet, inklusive Veterans 'Administration Program, är också undantagna. Om en patient fick en skada på grund av civil olydnad, kommer läkarvård behövs inte täckas. Om en kund söker läkarvård på sjukhus avsedd för servering endast särskilda kategorier såsom fångar, kommer Medicaid programmet avböja betalning. En annan faktor är någon medicinsk procedur som inte erbjuds i USA, inklusive Puerto Rico, Jungfruöarna, Guam och Amerikanska Samoa kommer att uteslutas från täckning.
Out-of-State

Varje individ som omfattas av Colorado Medicaid-programmet kan få samma förmåner utanför staten så länge de fortfarande är bosatt i Colorado. Däremot gäller förhållanden. I händelse av en medicinsk nödsituation, är inget förhandstillstånd behövs. Dock måste dokumentation av akuta inges tillsammans med ansökan. Om individens hälsa bestäms av en läkare kan äventyras genom att vänta att återvända till Colorado för behandling, kan out-of-state läkarvård erhållas. Anmälan till en konsult i Colorado Medicaid-program måste anmälas innan behandlingen utförs. Om en viss stat har möjlighet att behandla patienten där delstaten Colorado inte kan, då med förhandsgodkännande, kan patienten söka nödvändig läkarvård out-of-state.