läkarens order eller receptbelagda är den absolut viktigaste delen av dokumentation som du behöver. Du måste få ett undertecknat och daterat order från läkare för sjukgymnastik. Kontrollera med din lokala Medicare kontor om användningen av stansade signaturer, eftersom vissa länder inte kommer att acceptera ett recept som innehåller en.
Första utvärdering
första besök med Patienten bör vara för en första bedömning. Detta besök kommer att vara längre än de andra som patienten kommer att behöva ge mer information. Det måste finnas dokumentation med all lämplig medicinsk historia, inklusive tidigare sjukgymnastik. Utvärderingen bör omfatta både subjektiva och objektiva mått och statliga planen för behandling.
Plan för vård
behandlingsplan bör innehålla flera av samma åtgärder som den första utvärderingen. Detta bör framgå den övergripande planen för behandling, inklusive den mängd och frekvens samt patientens diagnos. I de flesta stater, skall planen för vård innefatta en signatur från den förskrivande läkaren, göras om vid specifika intervaller.
Progress Notes
Varje sjukgymnastik besök måste ha en motsvarande framsteg anteckning. Den bör omfatta varje övning utförs samt frekvens, repetitioner, och den utrustning som används. När en avregistrering av ett besök inträffar, kommer läkaren att behöva inkludera en lägesrapport samt. Lägesrapporter är mycket viktiga när det gäller Medicare revisioner, eftersom detta är hur de bestämmer vilken typ av vård man får liksom patientens framsteg för betalningen.
Discharge Summary
< p> Efter avslutad sjukgymnastik behandling, en urladdning sammanfattning ange orsaken till ansvarsfrihet och framsteg eller bristen på framsteg kommer att behöva vara i patientens filen. Det kommer också att behöva en underskrift från den remitterande läkaren in med patientens behandling rekord.
Upphovsrätt © Liv och hälsa