Medicare förordningar om observationsstatus

Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) definierar en mottagares observationsstatus på ett sjukhus som en komplett uppsättning av pågående korttidsbehandling och test administreras samtidigt ett beslut fattas om att intensifiera eller avbryta lämplig kliniska tjänster beroende på svårighetsgraden av de framlägga faktorer. Om mer intensiv behandling bedöms vara lämpligt och medicinskt nödvändigt, är en förändring till slutenvård status görs. Om inte, är patienten urladdat. Vistelsetid

CMS handböcker ger att i de flesta fall kan patienter inte bo i observationsstatus för mer än 24 till 48 timmar. Den Medicare Benefit policymanual beskriver att behovet av att klassificera en patients status som observation eller slutenvård beror på svårighetsgraden av symtomen som presenteras av patienten, möjligheten att tillståndet försämras mer, de förfaranden och diagnostiska tester som behövs, och sjukhusets politik. Beslutet fattas av en behörig läkare efter noggrant övervägande och analys av de presentera fakta. Om patientens vård kräver uppmärksamhet för mer än 24 till 48 timmar, bör en sluten status vara perfekt.
Regler för sjukhus

När en patient placeras i observationsstatus av en läkare, måste sjukhuset redovisa patienten med en Advance Mottagare Notice (ABN) av icke-täckning för att flytta ansvaret till patienten om de utförda tjänsterna har överskridit den tidsfrist som tillåts av Medicare och får inte täckas.

Enligt Medicare lagen, om en patient har ingen initial kunskap om att vissa tjänster inte kan betalas för efter att det har fastställts att det inte fanns något medicinskt behov av dem, är Medicare fortfarande skyldig att lämna ersättning för dessa tjänster. Ansvaret för betalningen av patienten verkställs förrän bevis på förhand skriftligen tydligt har tillhandahållits av Medicare, meddela patienten. Lika

, då sjukhusets nyttjande granskningskommitté återför en patients vistelse från slutenvård status till öppenvården observation på grund av medicinsk nödvändighet, bör ett skriftligt meddelande lämnas till patienten om denna förändring och göra patienten medveten om möjligheten att vissa avtäckt ersättning kan vara en del av ansvaret.
förordningar för duktiga sjuksköterskor anläggningar

När en patient skrivs in i ett sjukhus och därefter kräver att överföras till en skicklig ammande anläggning, har Medicare uppdrag att patienten måste ha stannat på sjukhuset i minst tre dagar som slutenvård före överföringen. Om patienten var i observationsstatus, måste en placering till slutenvård status har gjorts inom den tillåtna lämplig tidsfrist och patienten måste ha uppfyllt kriteriet minsta vistelse innan ersättning kan adekvat göras om överfördes därefter till en skicklig ammande anläggning.

tidigare praxis har fastställt att Medicare förnekar täckning främst eftersom mottagarens status aldrig vändes från observation till slutenvård medan på sjukhuset, även om längden på vistelsen kan ha varit eller överskridit tre dagar före införsel till duktiga sjuksköterskor anläggning. Av denna anledning, kan några av faciliteterna väljer nu att ge patienten ett tillkännagivande av Uteslutning av Medicare Fördelar (NEMB), ifall Medicare förnekar täckning av någon anledning. Denna form ger patienten ett val att ta emot tjänster och tillåta medicinska påståenden som skall lämnas till Medicare, överens om att alla utestående eller nekas ersättning kommer att vara ansvarig för patienten. Patienten kan också välja att få tjänster och vara helt ansvarig för full betalning, eller kan välja att inte ta emot någon tjänst och inte ha några krav skickats.