Medicinering för svår depression

Svår depression, även kallad egentlig depression (MDD) kännetecknas av att uppleva åtminstone fem eller fler depressiva symtom i två veckor eller mer. Detta kan behandlas mest effektivt genom att kombinera psykoterapi med antidepressiva läkemedel som kan hjälpa till att lindra några av de symptom på depression. Det finns fyra huvudkategorier av antidepressiv medicin, som alla effekt nivåerna av signalsubstanser i hjärnan. Dessa inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), atypiska antidepressiva medel, monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), och tricykliska antidepressiva (TCA). Selektiva serotoninåterupptagshämmare

SSRI effekt på hjärnans förmåga att åter absorbera signalsubstansen serotonin i presynaptiska cellen. Detta orsakar en ökning av nivåerna av serotonin i hjärnan. Dessa inkluderar citalopram (Celexa, Cipram), escitalopram (Lexapro, Cipralex), fluoxetin (Prozac, Fluox), fluvoxamin (Luvox, Fevarin), paroxetin (Paxil, Seroxat), sertralin (Zoloft, Lustral), eller zimelidin (Zelmid, Normud ). SSRI bör inte tas tillsammans med MAO-hämmare eller vissa TCA. Detta kan orsaka allvarliga serotonergt syndrom som kan vara dödlig. Droger som alkohol, Sudafed, Meridia, Ambien, eller dextrometorfan kan göra effekterna av SSRI mer toxiska och bör undvikas.
Tricykliska antidepressiva

Tricykliska antidepressiva inkluderar amitriptylin (Elavil), desipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortryptilin (Aventyl), protryptiline (Vivactil), och trimipramin maleatet (Surmontil). De flesta av dessa fungerar som serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), öka nivåerna av dessa signalsubstanser i hjärnan. Dessa har använts sedan 1950-talet, men har ersatts av SSRI och mer nyligen utvecklade SNRI.
Atypiska antidepressiva

Atypiska antidepressiva används oftare för människor som har depression kombinerat med annan psykisk störning som panik, ångest eller bipolär sjukdom, eller när SSRI och TCA har inte varit effektiva. Dessa mediciner påverkar olika kombinationer av signalsubstanserna serotonin, noradrenalin och dopamin. Dessa inkluderar bupropion (Wellbutrin), Desvenlafaxine (Prestiq), duloxetin (Cymbalta), mirtazapin (Remeron), trazodon (Desyrel), eller venlafaxin (Efexor).
Monoaminoxidashämmare

Monoaminoxidashämmare har varit i bruk sedan 1950-talet men har nyligen ersatts av SSRI och SNRI, som är mer selektiva. MAO effekt nivåerna av alla signalsubstanser - serotonin, noradrenalin, dopamin och tyramin - genom att blockera aktiviteten av monoaminoxidas, som används för att förstöra signalsubstanser. MAO-hämmare används nu som en sista utväg när andra mediciner inte har tillräcklig effekt eller ha oönskade bieffekter. Detta beror på att MAO-hämmare har oftast fler biverkningar och potentiellt dödliga interaktioner med livsmedel som innehåller mycket tyramin och andra droger. Ökade nivåer av tyramin kan orsaka en dödlig pigg i blodtryck. Några exempel på MAO-hämmare är isokarboxazid (Marplan), nialamid (Niamid), benmoxin (Nerusil), hydralazin (Apresoline), Iproniazid (Marsilid, Iprozid), mebenazine (Actomol) och safrazine (Safra).

Biverkningar

Biverkningar variera beroende på taken specifik medicinering, men kan innefatta viktminskning eller viktökning, förändringar i aptit, illamående, förstoppning, diarré, yrsel, muntorrhet, sexuell dysfunktion, sömnproblem , förvirring, darrningar, kramper, lever-eller urinvägarna njurfunktion, arytmier hjärta eller blodtryck problem. Dessa mediciner kan behöva vidtas för 6-12 månader för att ha effekt. De bör inte avbrytas plötsligt eftersom utsättning-liknande symtom kan förekomma.