Nackdelarna med en HMO

I nästan 50 år har hälsa underhåll organisationer (HMO) har fakturerats som det billigaste sättet att leverera sjukvård till vår växande befolkning. Med en HMO, människor ser läkare som har ingått med HMO. Den största fördelen med en HMO är att de försäkrade normalt betala betydligt mindre för sin sjukvård. Men HMO har flera nackdelar. Att se en specialist

I en HMO, har du en primärvårdsläkare (PCP) som hanterar det mesta av din vård. Men om du behöver träffa en specialist, behöver du en remiss från din PCP och oftast godkännande av HMO. Det finns ingen garanti för att HMO kommer att godkänna remiss, och det kan vara en långdragen process, även om du är godkänd. Vanligtvis, om du vill se en specialist utanför HMO nätverket, måste du betala betydligt mer. Addera Ändra ditt PCP
p Om du har problem med din PCP , kan det vara svårt att göra en förändring i en HMO. Många HMO begränsa hur ofta du kan flytta till en ny PCP.
Portabilitet
p Om du blir sjuk när du är ute på stan och det finns inga läkare eller sjukhus det som är en del av HMO: s nätverk, kanske du inte att omfattas av din HMO. Se till att du förstår hur din täckning fungerar när du är borta från hemmet, speciellt om du reser regelbundet.
Kvoter

Läkare som registrerar sig en HMO tilldelas ett antal av patienterna och kan krävas för att se ett visst antal varje dag. Detta kan innebära att din läkare är att se fler patienter än hon skulle vilja se, vilket skulle kunna leda till att hon har mindre tid för dig. Addera preapproval av test
p Om endera ditt PCP eller en specialist rekommenderar testning, du förmodligen kommer att behöva godkännande från din HMO, precis som du gör från många andra planer. Denna process kan leda till förseningar i behandlingen av din sjukdom.
Godkännande process

När du begära godkännande från din HMO för ett förfarande, förmodligen att godkännandet kommer att styras endast av villkoren i din HMO avtal, vilket kan vara mycket smal. Till exempel, om din läkare föreslår att du går till sjukhusets akutmottagning, kan du bli tackade för täckning på grund av din HMO: s strikta tolkning av begreppet "nödsituation".