Dengue feber resulterar från infektion genom ett flavivirus med fyra distinkta serotyper (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti myggor överför denguefeber virus mellan människor. Denguefeber är endemisk i stora delar av Afrika, Sydostasien, och olika tropiska regioner i världen. Aedes albopictus myggor är inblandad i mindre utsträckning med denguefeber överföring i Amerika.
Denguefeber effekter 50 och 100 miljoner människor årligen flera hundra tusen patienter som sviktade med svårare fall av dengue hemorragisk feber (DHF). Dengue hemorragisk feber orsakar dödsfall i 5 procent av patienter med denna sjukdom manifestation.
Effekter
Dengue virus orsakar ett akut tillstånd av ökad vaskulär permeabilitet och plasma läckage. Stöd patienten genom detta vaskulära kris genom god hydrering ledningen leder till upplösning.
Tidsplan
Denguefeber uppvisar säsongsbunden verksamhet, med epidemier uppstår under regnperioder främjar mygga avel. I endemiska områden bör denguefeber vara den förmodade första diagnos vid behandling av en patient med influensaliknande symptom under regnperioden.
Dengueviruset ruvar 3-14 dagar, varefter denguefeber patienter presentera med feber så hög som 40 och 41 grader C, myalgi, post-orbital smärta, huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar, och petekier eller makulopapulösa. Spädbarn kan uppvisa odifferentierad febersjukdom. Akut feber varar vanligen tre till sju dagar, ofta med en Saddleback utseende där feber kortfattat återförvisar och sedan återvänder. Allvarliga former av denguefeber utvecklas vanligtvis tre till sex dagar efter sjukdomsdebuten.
Identifiering
Differentialdiagnos innehåller andra virala hemorragiska febrar, malaria, mässling, meningokockemi, leptospiros bakteriell sepsis, tyfus, mässling, rickettsial infektioner, röda hund och influensa. Föreställningar inkluderar blodtryck, vätskestatus, tryckförband testet, leverfunktion, albumin nivå, pleurautgjutning index, CBC, och urologi. Trettio procent av patienterna kommer att presentera med hemorragisk symtom manifesterar främst som hudmanifestationer sådan petekier, echymoses och purpura. Svåra fall kan också uppvisa näsblod, gummin, tarmar, eller ett intryck av rikliga menstruationer. Urinprov kan tyda mikrohematuri.
Bekräftelse av infektion med denguefeber virus genom vävnadsodling eller serologi inte ger snabba resultat för kliniska beslut. Därför bygger diagnosen på empiriska kliniska bevis.
Behandling för denguefeber och mer allvarliga manifestationer av dengue hemorragisk feber och dengue hemorragisk chock är ospecifik och stödjande, bestående av smärtlindring och muntliga och /eller intravenös administrering av vätskor. Addera Funktioner
väl hydrerad patienter med inga tecken på ökad vaskulär permeabilitet kan återhämta sig hemma med anvisningar för uppföljning om hemorragiska symptom. Patienter som uppvisar tecken på blödning eller uttorkning kräver klinisk observation eller sjukhusvistelse. Skydda denguefeber patienternas sjukhussängar med myggnät förhindra ytterligare överföring.
P Det är viktigt att undvika användning av acetylsalicylsyra och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i smärtlindring, eftersom detta kommer att förvärra blödningskomplikationer. Paracetamol är att föredra.
Tillsyn av hydrering utgör kärnan i omvårdnad förvaltning av denguefeber. Erbjuda patienter orala vätskor regelbundet, ge IV vätskor med tidiga tecken på uttorkning, och övervaka urinproduktionen. Sjuksköterskor måste också övervaka blodtryck och uppmärksam på tecken på cirkulations dekompenserad inklusive en svag, snabb puls, hypotension, och kall, fuktig hud. Världshälsoorganisationen dengue utbildningsmaterial ger formeln för beräkning rehydrering volym dubbelt så erfordras för normalt underhåll:. 2 x (1500 ml + (20 x (vikt i kg - 20)) för patienter över 40 kg
Korrekt omvårdnad förvaltning av denguefeber kräver insamling av multipel bloddragningar, seriella hematokriter först på ett till två efter feber upplösning tillåter detektion av hemokoncentration Använd en akut sampelfas blod (dag 0 till 5) tas vid tidpunkten för presentationen för viral isolering i mygga. cellodling. Använd konvalescent prover för serotypning med ELISA. ta vävnadsprover från lymfkörtlar, lungor, lever, njurar och mjälte i dödliga fall för immunohistokemi studier.
Discharge krav omfattar två dagars frånvaro av feber, återvända aptit, normal hematokrit och trombocyter över 50.000 /mm ^ 3. Patienter återhämtar sig från chocken bör förbli i observation i minst tre dagar efter upplösningen av cirkulationssystemet krisen. Patienter som lider andnöd från pleurautgjutning kan behöva en längre sjukhusvistelse.
Varning
Omvårdnad hantering av denguefeber kräver också övervakning av patienter för tecken på förändrad medvetandegrad, förvirring och andra neurologiska konsekvenser. Watch för slöhet, kramper, nackstelhet, och förlamning. neurologisk påverkan och intensiv, ihållande buksmärtor med kräkningar signalera ofta utveckling av mer allvarlig dengue hemorragisk feber (DHF). Befrielse från feber och en plötslig hypotermi åtföljd av rastlöshet och mentala förändringar ofta föregår uppkomsten av dengue hemorragisk chock syndrom (DSS).
Expert Insight
Föregående infektion med denguefeber ger inte cross-immunitet mot andra serotyper denguevirus. Coinfection med flera stammar i endemiska regioner kan bidra till ökad virulens. En historia av denguefeber eller infektion med flera stammar placera patienter som löper hög risk för dengue hemorragisk feber (DHF).
Upphovsrätt © Liv och hälsa