att kvalificera sig för GHI receptbelagda läkemedel täckning, måste du vara berättigad till Medicare Part A och /eller inskrivna i Medicare Part B. För att vara berättigade till Medicare, måste du uppfylla vissa villkor. Du eller din make måste ha arbetat i 10 år eller mer för ett Medicare-täckt arbetsgivare. Du måste vara 65 år eller äldre, eller har ett permanent funktionshinder eller end-stage renal disease. Och du måste vara en amerikansk medborgare.
Stödberättigande Medicare mottagare får skriva in sig i endast en Medicare receptbelagda läkemedel plan. Inskrivningen är öppen vid bestämda tidpunkter under året, och du måste vara på eller berättigade till Medicare under dessa inskrivningen datum.
De inskrivna i Medicare Advantage planer, Medicare Privata fee-for-service planer eller Medicare 1876 planer Kostnad inte är behöriga att ingå i GHI Medicare Prescription Drug Plan. Medicare Advantage omfattar även receptbelagda läkemedel.
Täckning
GHI Medicare Prescription Drug Plan täcker läkemedel, vacciner, biologiska produkter och medicinsk utrustning som omfattas av del D i Medicare Prescription Drug Plan. Läkemedlet ska vara på GHI Medicare planens formulary förteckning som skall täckas och får inte omfattas av Medicare Part B.
Listan uppdateras regelbundet för att lägga till, ta bort, ändra eller begränsa täckningen av vissa mediciner. Du kan ha en co-betala beroende på vilken typ av narkotika, och att co-pay är noterat på formulary. Om samarbete betala eller täckning förändringar när du är på en drog, kommer du att meddelas innan förändringen.
P Om du ordineras ett läkemedel som inte är med på listan över godkända läkemedel, kan du ha möjlighet att begära ett undantag eller övergång till en alternativ listade läkemedel. Medan du väntar på ett undantag eller en förändring, kan du ha rätt till en tillfällig försörjning av läkemedel om du eller dina kontakter läkare GHI att få godkännande i förväg. Var
Få recept
GHI Medicare Prescription Drug Plan har ett brett utbud av säkerställda apotek. Du måste använda en in-nätet apotek för att dina läkemedel som ska omfattas. Det är i-nätverk apotek i alla 50 stater, och kostnaden och samarbete betala för droger är densamma oavsett vilken av-nätverket apotek fyller ditt recept.
P Om du har ditt recept fyllt på en retail apotek , har du rätt att köpa en 30-dagars, en 60-dagars eller en 90-dagars leverans. Det co-pay varierar beroende på utbudet, men det är i allmänhet mer ekonomiskt att köpa en större leverans.
Du kan också få dina droger från en långsiktig vård apotek eller en postorder apotek. Om du väljer att få läkemedel från en långsiktig vård apotek, måste du beställa ett 30-dagars leverans. Om du använder postorder, kan du få en 30-dagars, en 60-dagars eller en 90-dagars leverans.
Premier, självrisker och samarbete betalar
Premierna för GHI receptbelagda läkemedel täckning är $ 19,60 per månad. Det finns en $ 295 årlig självrisk, vilket innebär att du måste betala för den första $ 295 av receptbelagda läkemedel varje år. När du möter denna självrisk, kommer du att betala 25 procent av kostnaden för din medicin tills den totala kostnaden av recept är $ 2700.
Efter det, du är ansvarig för 100 procent av kostnaderna för recept tills dessa kostnader når $ 4350. Efter det, är du ansvarig för den större av $ 2,40 för generiska läkemedel och $ 6 för icke-generiska läkemedel, eller en 5 procent co-pay.
Vissa klienter kvalificerar för extra hjälp med premier eller samarbete betala kostnaderna. Låginkomsttagare klienter, de som bor i långsiktiga vårdinrättningar och de som använder indiska eller Tribal hälsovård är generellt berättigade till extra hjälp och /eller har olika co-löner och premier. Medicare avgör mängden extra hjälp utifrån inkomstnivåer. Du kan ringa Medicare på 1-800-Medicare för att bestämma mängden av hjälp du får. GHI kommer ha denna information tillgänglig vid tiden för inskrivningen och varna dig för din faktiska premie och co-pay ansvar.
Begränsningar
GHI Medicare Prescription Drug Plan kan kräver att du prova godkända läkemedel, eller välj droger, innan det kommer att täcka alternativa behandlingar för en viss sjukdom.
Vissa läkemedel har kvantitativa begränsningar och kommer att täckas endast till en viss kvantitet.
Med vissa läkemedel måste din läkare ringa GHI att få godkännande innan förskrivning. Om din läkare inte får tillstånd, kan GHI vägra att täcka den föreskrivna behandlingen.
Upphovsrätt © Liv och hälsa