Om Managed vårdplaner Hälsa

Managed vårdplaner är sjukvården planerar att kontraktet med vårdområde vårdgivare som accepterar att ge rabatter till planen medlemmar eller andra fördelaktiga priset i utbyte mot en ström av remisser. Generellt måste planen medlemmar går till dessa kontrakterade leverantörer för att få icke-larmtjänster. Premierna är generellt lägre för managed care planer än för andra typer av sjukförsäkring som erbjuder liknande förmåner, men tillgången till vård är i allmänhet begränsad till den godkända listan över vårdgivare. Typer av planer
p Det finns tre grundläggande typer av managed care organizatons: Health Maintenance Organizations (HMO), föredrog organisationer leverantör (offentliga postoperatörer) och Point of Service (POS) planer. Samtliga avtal med ett begränsat antal planen leverantörer inom serviceområdet. Listan över kontrakterade leverantörer kallas "nätverk." Managed vårdplaner tenderar att betona tillgång till förebyggande hälsovård.
History of Managed Care Planer

Kongressen passerade Health Act Maintenance Organization 1973 att subventionerade startkostnader för managed care företag och erforderliga företag med 25 anställda eller fler och som erbjöd traditionell sjukförsäkringsbidrag att erbjuda en kvalificerad HMO plan samt. Detta krav upphörde 1995, men då HMO och andra hanterade vårdorganisationer var väl etablerad på arbetsplatsen marknaden.
Preferred Provider Networks

Preferred Provider nätverk kontrakt också med ett visst nätverk av vårdgivare, men vanligtvis inte kräver en remiss från en PCP för att täcka besök hos specialister. De ger täckning för "out-of-nät" tjänster också, men till reducerat pris. Till exempel, besök på out-of-nätoperatörer kan kräva stora copayments (platt-avgifter per besök) eller kräva att planen medlem att betala en större andel av kostnaderna ur fickan.
Health Maintenance Organizations

HMO kräver planen medlemmar att välja en primärvårdsläkare eller PCP. PCP fungerar som en "grindvakt" till planen nätverket. Med undantag för nödsituationer, alla täckta besök och tjänster till specialister kräver först en remiss från PCP. I praktiken är dessa restriktioner är effektiva på att kontrollera kostnaderna. HMO har ofta de lägsta premierna för en given nivå av tjänster som omfattas jämfört med andra privata planer för hälsovård.
Point of Service Plans

Point of Service planer främja användningen av en primärvårdsläkare, men det är inte ett krav. Besök till specialister är fortfarande täckta, men du betalar mindre ur fickan om du först få en remiss från en primärvårdsläkare. På ett sätt, de är en kombination av HMO och PPO strategi.
Kritik

Managed vårdplaner --- särskilt HMO --- har kommit under kritik från konsumentgrupper för att begränsa tillgången till medicinskt nödvändig vård. Kritik är den upplevda konflikten mellan lönsamhet och ge vård av god kvalitet, den administrativa uppsägning av läkare-patient relationer, och uppfattningen av minskad patientkontakt tid. Enligt uppgifter från det Henry J. Kaiser Foundation, rankad förvaltas vårdplan medlemmar sina planer lägre än traditionella försäkringar.