Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hem, ett protein som finns i röda blodkroppar (RBC), benmärg, leverceller och andra vävnader. Mest cirkulerande bilirubin kommer från katabolismen av nedlagda eller skadade RBK. Bilirubin är inte vattenlösligt, så det är bundet till albumin för transport genom blodet till levern. Där det är konjugerat (gjord vattenlöslig) och utsöndras sedan i gallan. Galla bryts ner i tarmen till stercobilinogens som utsöndras i avföringen eller re-absorberas och utsöndras åter i gallan. En liten del passerar in i urinen som urobilinogen. Stercobilinogen och urobilinogen är pigment som ger avföringen och urinen deras färger. Varje patologi längs denna bana kommer att resultera i en ackumulering av bilirubin i blodet och symptomen av gulsot.
Obstruktiv gulsot
kolestas eller obstruktiv gulsot, inträffar när flödet av galla från levern till tarmen är blockerad eller försämras. Detta kan uppstå i levern (intrahepatic) eller utanför det (extrahepatic).
Intrahepatisk Orsaker
Alla tillstånd som skadar levercellerna kan orsaka obstruktiv gulsot. De vanligaste orsakerna är hepatit, alkoholism och droger som är toxiska för levern. Under dessa förhållanden kommer blodprov visar förhöjda leverenzymer, tyder på leverskada. Förutom gulsot, symtom på intrahepatic obstruktion inkluderar ascites (svullnad i magen på grund av minskad cirkulation genom levern) och förstorad mjälte.
Extrahepatisk Orsaker
gemensamma kanal bär galla från levern till tarmen. Någon blockering av kanalen kommer att orsaka obstruktiv gulsot. De vanligaste orsakerna är galla stenar i kanalen och bukspottkörtelcancer. Bile stenar eller gallsten, bildar i gallblåsan, som lagrar galla produceras i levern. Om en sten loger i gallblåsan kanalen, smärtsamma buksymptom uppstår. Stenar som passerar genom gallblåsan kanalen och hindra den gemensamma gallgången kan orsaka pankreatit och obstruktiv gulsot förutom buksmärtor. Pankreascancer orsakar obstruktiv gulsot när tumören trycker på gallgången. Detta är ofta det första märkbara symptom på cancer i bukspottskörteln.
Tecken och symptom på obstruktiv gulsot
mest uppenbara tecknet på gulsot är gulfärgning av hud och ögon som ger sjukdomen dess namn ("jaune" är det franska ordet för gul). I obstruktiv gulsot, kan bilirubin inte passera till tarmen. Pallen är blek, eftersom stercobilinogen inte bildas. Överskott konjugerat bilirubin spiller över till njurarna och utsöndras som urobilinogen, vilket ger urin en mycket mörk färg. All-over klåda kan bero på överskott av gallsalter bildas i kroppen. Symtom på den underliggande sjukdomen eller substans (i fallet med alkohol och narkotika toxicitet) kommer att närvara. Långsiktiga symtom är en mörkare hudton (den så kallade "bar room solbränna"), oförmåga att bilda blodproppar (gallsalter är nödvändigt för upptaget av vitamin K, avgörande för koagulering process), och osteoporos på grund av malabsorption av vitamin D och kalcium.
behandling
behandla orsaken till obstruktiv gulsot kommer vanligtvis lösa symptomen. I kroniska eller irreversibla sjukdomar, är kolestyramin givet att binda gallsalter och lindra klåda. Tillskott av vitaminer D, K, och kalcium kan ges för att motverka malabsorption. I fallet med extrahepatisk obstruktion, kan operation bli nödvändig för att avlägsna hindret och lösa symptomen.
Upphovsrätt © Liv och hälsa