Problem med fordringar Processing Försäkring

försäkringsersättningar behandlas på två sätt: elektroniskt eller via en universell papper ansökningsformulär. Oavsett vilken metod som används, kan anspråk försenas eller nekas av flera skäl. Om du är medveten om några vanliga faktureringsfel, kanske du kan undvika eller lösa vissa problem med påståenden bearbetning försäkring. Historia

En nationell universell ansökan godkändes av American Medical Association i april 1975. Denna universella formen möjliggör ett standardformat och snabbare påståenden bearbetning av försäkringsbolag. Före 1990 var alla påståenden behandlas manuellt, men eftersom tekniken avancerad, blev utrustning utvecklats för att optiskt skanna och auto-döma, eller digitalt process, universella ansökningsformulär
Process
.

Ett papper försäkringsskada blankett fylls ut och postas eller faxas till ditt försäkringsbolag. Försäkringsbolaget skannar sedan dokument och konverterar det till ett elektroniskt format. Alternativt, är en elektronisk ansökan lämnas direkt från din läkares dator till din försäkringsgivare dator som en digital fil. Detta tas emot i den nödvändiga elektroniskt format för bearbetning. Oavsett hur formuläret skickas, i slutändan de digitala data som körs genom ett program utformat för att granska påståendet om all nödvändig information, och programmet antingen godkänner det eller förnekar det.

Human Error

Mänskliga fel kan orsaka programvara för att avvisa en annars lämplig anspråk. Till exempel, om du skadar din baseball finger spela och gå till akuten, ska din ansökan ha en diagnos kod för ett finger skada. Men, om yrkandet har framställts med en diagnoskod för ett finger skada och ett förfarande kod för en lungröntgen (istället för kod för ett finger röntgen), kommer systemet inte att behandla denna begäran, eftersom en lungröntgen -ray är inte ett lämpligt förfarande för en skadad finger.
Övriga frågor

Varje försäkringsgivare gör en viss tid efter dagen för delgivning av en leverantör till lämna in en ansökan, och fordringar som lämnas utanför denna tidsram nekas. Fordringar också kan förnekas när den specifika information som krävs saknas, registreras felaktigt eller oläsliga. Denna information kan innefatta patientens namn, ledamot identifikationsnummer, födelsedatum, diagnoskod, koder förfarande, datum för service, plats för tjänsten, belopp som debiteras, läkarens identifikationsnummer och läkarens signatur.
Solution

Efter varje påstående behandlas, en förklaring av förmåner (EOB) skickas till dig från din försäkringsgivare. EOB information om hur din ansökan har behandlats, hur mycket du är skyldig din leverantör och hur mycket försäkringsgivaren betalat din leverantör. Om ett parti inte var täckt, kommer EOB lista en orsakskod, vilket ger dig en förklaring. Om du inte förstår vad koden betyder eller om du tror att det finns ett fel, kontakta ditt försäkringsbolag och be om hjälp. Ditt försäkringsbolag kan berätta orsaken var kravet inte betalats. Om det är något som din leverantör behöver korrigera, kommer din försäkringsgivare kontakta leverantören om misstaget.