Problem med ortostatisk hypertension

Även ortostatisk hypotension (ett tillstånd där det systoliska blodtrycket sjunker med förändring i hållning) har studerats ingående, är ortostatisk hypertension ett fenomen som ännu inte är fullt förstås av medicinska forskare. Det verkar att utlösas av det sympatiska nervsystemet och manifesteras i en mängd olika sjukdomar. Identifiering

Definitionen av ortostatisk hypertension är en ökning med 20 mmHg (millimeter kvicksilver, i vilka enheter blodtrycket mäts) för varje förändring i hållning från liggande till sittande upprätt, till fullo stående. Den aspekten av trycket mäts är systoliska trycket, vilket är det högsta tryck som utövas på artärerna från vänster nedre kammare i hjärtat som uppstår när hjärtat drar ihop sig. Det är det högsta numret när vårdgivaren berättar en patient hans blodtryck. Normalt intervall för detta nummer är 110-120 mmHg.
Orsaker

Även om den exakta orsaken till ortostatisk hypertention är omstritt, det finns flera respekterade hypoteser som cirkulerar. En tanke är att när en person står upp, samlar blod i de nedre extremiteterna och sänker hjärtminutvolymen (den mängd blod hjärtat pumpar under en minut). Som svar, tar det sympatiska nervsystemet över och drar samman artärer, vilket ökar trycket. För diabetiker är det tänkt att det kan finnas en överkänslighet av baroreflex som felar på sidan av upplyftande tryck. Den baroreflex är ett område i hjärtat som vidarebefordrar information till hjärnan och påverkar blodtrycket och det sympatiska nervsystemet i allmänhet.
Betydelse

Ortostatisk hypertoni har identifierats som ett symtom på feokromocytom (en typ av endokrin tumör). I detta tillstånd kan ortostatisk trycket höjas (hypertoni) eller minskas (hypotension). Ortostatisk hypertension kan även detekteras i vissa fall av POTS (postural ortostatisk takykardi syndrom). I krukor, snabbar hjärtat sina slag per minut för att kompensera för variationer i gravitationskraft av förändrad kroppshållning. Neuropati (kronisk domningar, smärta eller svaghet på grund av nervskada) har förknippats med ortostatisk hypertension hos patienter med diabetes. Enligt en studie från Shimada Laboratory i Japan, förekomsten av tyst stroke och TIA (transitorisk ischemisk attack, eller mini-stroke) hos äldre japanska patienter med en historia av essentiell hypertoni har en betydande länk till postural ortostatisk hypertension. Av de 241 deltagarna i studien, visade 11 procent den här funktionen.
Ledningen

ledningen regimer tenderar att följa standard hypertoni behandling, vilket innebär att målet är att sänka blodtrycket . Men de mediciner som valts för att bekämpa ortostatisk hypertension är de som fokuserar på att hämma det sympatiska nervsystemet. Medicineringen prazosin har visat sig vara värdefullt. Prazosin verkar genom att blockera de receptorer som en bromsande medel som noradrenalin skulle hävda "som ett resultat, är den glatta muskulaturen i blodkärl avslappnad och trycket minskas. Medicineringen klonidin har också visat sig framgångsrik i att behandla ortostatisk hypertension. Klonidin, även känd som Catapress, stimulerar vissa receptorer i hjärnan, vilket i sin tur sänker hjärtminutvolymen och vaskulär muskeltonus. Det minskar också nivån av kalcium och noradrenalin i blodet, vilket ytterligare sänker blodtrycket. Addera Expert Insight

Det är viktigt att notera att en studie av Kario, et al. fastställt att det finns ett samband mellan ortostatisk hypertoni och hjärt-kärlsjukdom hos äldre. Studien, som genomfördes 2002, omfattade ortostatiska blodtryckssänkande, ortostatiska hypotensiva och de med normala ortostatiska tryck. Silent stroke (slaganfall utan symptom) inträffade tre gånger oftare i gruppen med ortostatisk hypertension än i kontrollgruppen (personer med normala blodtryck). Studien bekräftade vidare att administrera läkemedel som påverkar det sympatiska svaret (prazosin, klonidin) fullt kontrollerat tillståndet. Förutom noggrann blodtrycksmätning, var MRI (magnetisk resonanstomografi) användes i studien för att bekräfta kärlförändringar i hjärnan.