Pylorus-sparande Whipple arbetsordningen

Den Whipple eller pancreaticoduodenectomy är ett kirurgiskt ingrepp som innebär avlägsnande av huvudet i bukspottkörteln, tolvfingertarmen, en del av magsäcken, gallblåsan och en del av gallgången. Pylorus avvara Whipple är en modifierad version av den konventionella Whipple där botten del av magsäcken eller pylorus inte avlägsnas. Denna modifiering har utvecklats på grund av oro för att den konventionella Whipple var ansvarig för överdriven viktminskning och näringsmässiga problem. Whipple Historia

konventionella Whipple förfarande har utvecklats av Allen Oldfather Whipple, tidigare ordförande för avdelningen för kirurgi vid Columbia University, och är den vanligaste kirurgiska ingreppet för behandling av cancer i bukspottskörteln.

Whipple Komplikationer

fördröjd magtömning är en vanlig komplikation av Whipple förfarandet. Detta inträffar när magen tar längre tid än normalt att tömma. Sju till tio dagar efter Whipple, ska magsäcken tömmas ordentligt. Om detta inte sker, kan en sond bli nödvändiga. Den tömning problem kan fortsätta i ytterligare 7 till 10 dagar eller så länge som ett par veckor. Bukinfektion kan uppstå om det finns läckage där bukspottkörteln sys fast på tarmen. Cirka 10 procent av patienterna utvecklar abdominella infektioner som kräver en kombination av dräneringsrör, antibiotika och kompletterande rör utfodring. Långsiktiga biverkningar mag svårigheter
Ändringar av Whipple

pylorus avvara Whipple, även kallade pylorus-bevara Whipple, har utvecklats för att bibehålla gastrisk reservoar funktion och för att underlätta normal magtömning. Förhoppningen var att denna ändring skulle minska eller eliminera komplikationer i samband med fördröjd tömning av magsäcken.
Kliniska studier

Kliniska studier som jämför de postoperativa resultaten av konventionella Whipple till pylorus avvara Whipple har inte visat några signifikanta skillnader för komplikationer inklusive ventrikeltömning, långsiktiga överlevnad eller död. I vissa fall emellertid, drifttid och blodförlust verkade vara lägre i pylorus-bevara Whipple operation. Addera Hirshber Foundation Study

Hirshberg Stiftelsen för bukspottkörtelcancer forskning Nyligen publicerade resultat från en randomiserad prospektiv studie som jämförde standard Whipple till pylorus bevara Whipple. Studieresultaten visade inga tydliga skillnader mellan de två förfaranden för postoperativa komplikationer, näringsmässiga parametrar, frekvens eller typ av gastrointestinala symtom, viktnedgång, eller i fråga om tid som krävs för att utföra två operationer.

Överväganden

Om både konventionella Whipple och pylorus avvara Whipple har visat sig lika effektiva de två förfaranden görs omväxlande. Dock är pylorus sparsamt tekniken att föredra för patienter med mindre, mindre omfattande tumörer.