Regler för Medical Coding

Journaler kodare läser fysiska journaler som innehåller noter av läkare och sjuksköterskor, samt patientens testresultat. Kodare omvandla den informationen till korrekt diagnos och, ibland, förfarande koder. Sammantaget har medicinsk kodning två huvudsakliga syften: fakturering och statistik. Reglerna för medicinsk kodning ser till att processerna ordentligt följs för att säkerställa att informationen är korrekt. Läsa journalsystem

Den största regeln i medicinsk kodning är att läsa journalen och kod bara vad journalen säger. Fast det uttalandet verkar vettigt, ganska ofta vad journalen säger och vad som faktiskt gjort matchar inte riktigt. Läkare och sjuksköterskor glömmer ofta att skriva allt de gör i posten, och enligt lag, om det inte i posten, var det inte gjort. Medicinsk kodare kan inte koda utifrån vad de vet läkare och sjuksköterskor gjorde, och detta kan påverka ersättningen på ett negativt sätt. Addera Ändra journalen

Medicinsk kodare är inte tillåtet att ändra journaler av någon anledning. Vad kodaren kan göra är att kontakta läkare och be om en översyn av posten för att göra några ändringar som är nödvändiga för att samla in information, inte för återbetalning av skatt. Till exempel, om ett visst förfarande som krävs för läkaren att ange om det var en enda eller bilateralt förfarande, skulle det medicinska kodare måste be läkaren att klargöra att i journalen om det saknades.


Coding Beställ

Medicinsk kodare måste veta hur man ska tolka journalen så att de kan lista diagnos och koder förfarande i rätt ordning. De behöver också veta hur man koda när orsaken en patient kan ha besökt en läkare kan vara relaterad till en redan befintlig skick. Till exempel, som kodar för en blodig näsa är ganska enkelt. Men om personen är på blodförtunnande medel för ett hjärtfel, som har att ta hänsyn till. Det är ännu mer kritisk om den personen är en blödarsjuka. Reglerna innebär att kodare alltid måste göra den första koden den specifika orsaken patienten är där, och sedan lägga bidragande koder för deras relation om de är tillgängliga.
Billing

Även medicinska kodare inte är tänkt att handla om fakturering, är sanningen att hur de kodar påverkar hur fordringarna betalas. Slutenvård fordringar betalas av diagnosgrupper som beräknas på order av diagnos anspråk på en patient. Öppenvård fordringar betalas av förhållandet mellan diagnos och koder förfarande.
Statistik

Försäkringsbolagen sammanställa denna statistik för att beräkna hur mycket de ska betala för tjänster på årsbasis. De ser också till utvecklingen på hälsan hos befolkningen de tjänar. Både statliga och federala regeringar använda samma information för att hjälpa set politik sjukvård i allmänhet, men särskilt för Medicare och Medicaid patienter.