Ryggradsfusion har blivit ett mycket vanligt kirurgiskt ingrepp i USA under de senaste 10 åren. Det finns många diagnoser som sträcker sig från frakturer i ryggraden till svår degenerativ disksjukdom som hindrar patienter från att kunna stå eller gå bäst behandlas med en kirurgisk åtgärd. Denna artikel är avsedd att ge en grundläggande översyn av de många ryggradssammanfogning alternativ som finns tillgängliga. Det är bäst att prata med en gemenskap utbildad ryggrad kirurg som kommer att kunna ge dig en fullständig bild av alla de enheter som finns som är erkända för kvalitet och pålitlighet eller att hjälpa dig utesluta de som inte recommended.As antalet spinal fusioner har ökat, de olika förfaranden och alternativ hårdvara som finns också har ökat. Det kan vara lättare att förstå varför det finns så många typer av fusioner, om man betänker hur frakturer behöver rättas till med fusion. Med brutna ben, finns det oftast ingen tvekan om det kloka i att ge avgjutningar eller plattor och skruvar för att stabilisera ben som behöver läggas om eller stabiliseras. Ryggradsfusion ger samma stabilitet för ryggraden som används för andra benbrott. Vad är en spinal fusion? Skruvar och stavar i ryggraden används för att hålla benen från att röra sig som den bentransplantat som placeras tillåter de stabiliserade benen för att bilda en förbindelse över ett tidigare mobil diskutrymme. Tillväxten av ben mellan två tidigare mobila ben kallas fusion.Standard fusion teknik: Inledningsvis var fusion av de vertebrala benen gjort genom att lägga bentransplantat mellan benen, för att ge en byggnadsställning över vilken de nativa bencellerna kunde växa. Eftersom patienterna bencellerna förflytta sig över bentransplantat, de kan införliva bentransplantat i patientens egen benstomme, bildar en komplett anslutning kallas en fusion. Bentransplantat är av stor vikt att låta de vertebrala ben att smälta över en tidigare mobila segmentet. Studier av patienter med fusioner gjort med bentransplantat ensamt har visat en relativt god takt för inbyggnad när patienter placeras i ryggen hängslen i 3 månader eller mer. På grund av besvär och obehag av de stag, pedikelskruvar och stavar har lagts för att ge ett internt stöd som undanröjer behovet av externa stöd. Interna skruvar och stavar har ökat framgångsrika fusion klassar, samt medgav att patienterna blir mobil väldigt snabbt efter spinal burar fusion.Interbody fusion: Som skicklighet kirurger har vuxit vid tillämpningen av skruvar och stavar till ryggraden, har vi, i sväng, såg efter bättre sätt att få bättre resultat. Nu har vi möjlighet att sätta bentransplantat runt baksidan av ryggraden, samt skiva i utrymmena. Med dessa förbättrade ympning metoder, kan vi säkert komma åt ländryggen skiva från baksidan av ryggraden. Lägga bentransplantat till skivan ökar ytarean för läkning och bör förbättra den totala andelen framgångsrika för ryggradssammanfogning. Interbody ympning kan ske från flera olika metoder, såsom tillgång till diskutrymmet kan uppnås från flera directions.XLIF: Denna akronym står för extrem lateral interbody fusion. XLIF är en nyare enhet utformad för att ge en bärare för bentransplantat och stöd till diskutrymmet. Den placeras genom ett snitt på patienter flanken. Genom att göra ett snitt på patienter sidan, kan bukinnehåll flyttas ur vägen för en bra vy av ryggraden. Tyvärr, det finns vissa betydande nerver i den främre delen av ryggraden som är mycket känsliga för de flyttas. Denna typ av tillträde till ryggraden kan leda till svaghet i ett ben på grund av känsligheten av dessa nerver. Vid denna tid, det finns inga långtidsstudier som visar framgången för denna procedure.AxiaLif: Detta är en annan fusion enhet som har fått viss uppmärksamhet på grund av sin tippad som den minst invasiva steloperation. Denna enhet är placerad över den lägsta skivutrymmet genom åtkomst framifrån av korsbenet (en stor, triangulär ben vid basen av ryggraden, införas som en kil mellan de två höftbenen). Genom att placera instrument genom ett litet snitt nära ändtarmen mot ryggraden, är skivan nås genom en serie av kanyler (ihåliga kirurgiska rör) och borrar. Detta medger att skivan material som skall avlägsnas från diskutrymmet. När skivan materialet avlägsnas, kan ben ympning placeras in i hålet som skapas. Denna diskutrymmet stöds sedan av en konisk skruv placerad i benen. Hittills har denna enhet hade minimal postoperativ studien och är troligen bäst i kombination med standard skruv och Rod fusion Rods techniques.Flexible: Det har varit några nyligen spänning kring stången och system skruv som är så kallade icke-enheter fusion fusion. Denna förvirrande namn dragit slutsatsen att även om syftet med de skruvar och stavar är för benen att inte flytta, är dessa enheter utformade för att tillåta en viss rörelse. Som diskuterades tidigare i denna artikel, är fusion fast anslutning av ben som tidigare hade flyttat. Idén med dessa flexibla stavar är att ge tillräcklig stabilitet för att tillåta benen att smälta ihop, men inte tillräckligt för att ändra de krafter i ryggraden. Detta kallas en mjuk fusion. Vid denna punkt, det finns ingen konsensus om hur mycket eller hur lite stöd behövs för att uppnå detta mål. Det är känt att nuvarande skruv och stav system ger tillräckligt stöd för att möjliggöra en sammansmältning att inträffa samtidigt som fullständig orörlighet av kotorna. Annat än detta kompletta anslutning har stödbeloppet mindre än fullständig orörlighet inte definierats och på denna punkt är fortfarande under investigation.Disc Ersättare: diskersättning utvecklades som ett alternativ till fusion och föreslås för de skivor som har spruckit, men där benstrukturen är fortfarande bra. Om endast skivan har gått dåligt, lämnar avlägsnande av skivan ett utrymme som vi normalt fylla med bentransplantat för att främja fusion i nacken eller nedre delen av ryggen. Med utvecklingen av skivan utbyte kan det utrymme som är kvar från skiva avlägsnande fyllas med en anordning som gör rörelse, snarare än fusion. Detta är en total omsvängning i synen på skivan avlägsnas, från fullständig orörlighet till fullständig mobilitet. Disc ersättare är avsett att upprätthålla rörelsen i ryggraden. Denna rekonstruktion av ryggraden bör behålla krafterna över de skivor i ryggen för att förhindra att de andra skivorna från att försämras i snabbare takt än deras normala degenerativa processen. Diskersättning i ländryggen har rönt viss framgång i väl utvalda patienter. Det har inte varit ett universalmedel för alla patienter med ländryggssmärta och degenerativa skiva sjukdom. Diskersättning i halsryggen har haft god framgång, eftersom de flesta hals fusioner görs för dåliga skivor med benen är i god condition.Improved utbildning, inklusive avancerad specialitet utbildning i stipendieprogram, samt förbättrade implantat, har minskat mest kirurgiskt ingrepp gånger till 2 timmar eller mindre. Historiskt sett har äldre tekniker varit bekant att ta 4 6 timmar för drift ensam. Genom att minska operativa tider, har kirurger sett minskat komplikationer från anestesi, samt minskade risker för smitta och blodförlust. De flesta operationer under 2 timmar kommer inte att kräva ett blodprov transfusion.A välinformerad patient som förstår nyttan och riskerna med sin operation, kan delta fullt ut i de val som måste göras om sin operation. Om du har fått veta att du behöver en steloperation, ställa frågor och göra din forskning. Det är lämpligt att fråga din kirurg om sin erfarenhet av att utföra spinal fusioner, hur många av de fusiontillvägagångssätt de utför, hur lång tid operationen tar och sannolikheten för att behöva en blodtransfusion. Välja en väl utbildad kirurg kan bidra till att säkerställa den bästa lösningen för dig och framgången för din spinal fusion.
