Samordningen av Medicare Advantage & Medicare Fördelar

Medicare är den nationella, federalt finansierade hälso-och sjukvård för äldre och funktionshindrade i USA. Enrollees kan också besluta att få sin sjukvård genom Medicare privata hälso-planer som kallas Medicare Advantage planer. Både Medicare Advantage och traditionella Medicare förmåner kan samordna med andra källor för försäkring en stödmottagare kan ha. Arbetsgivare Fördelar för de 65 +

Både traditionella Medicare fördelar och Medicare Advantage kommer att samordna med arbetsgivarens förmåner. Hur det samordnar beror på företaget att en stödmottagare eller dennes make arbetar för. Om det finns 20 eller fler personer om arbetsgivares grupp hälso-plan, då arbetsgivaren försäkringen är primär. Det innebär att läkare och sjukhus räkningen arbetsgivaren försäkringen först. Medicare är sekundär, vilket betyder att det är faktureras andra och betalar för de flesta kvarvarande kostnader som egenavgifter. Om arbetsgivaren har mindre än 20 personer på gruppen hälso-plan, sedan Medicare är primär och den grupp hälsoplan är sekundärt.
Funktionshindrade, ALS och End-stage renal disease

Arbetsgivare fördelar samordna med traditionella Medicare och Medicare Advantage annorlunda om en stödmottagare är Medicare-berättigade på grund av funktionshinder, amyotrofisk lateralskleros (ALS) eller end-stage renal disease (ESRD). För att arbetsgivarens grupp hälsa plan för att betala primär, funktionshindrade och personer med ALS måste arbeta på ett företag med över 100 anställda på planen.

En individ med end-stage renal disease arbetsgivare täckning är primärt för 30 månader (som kallas en "samordning period"). Efter denna period blir arbetsgivare täckning sekundära, och Medicare betalar primära.
Federala förmåner pensionär

Federal pensionärer som får sin sjukförsäkring genom federal anställd Gynnar Program (FEHBP) har flera alternativ. Om de bestämde sig för att ta Medicare, kommer Medicare betalar alltid primärt. Om de inte gör det, kommer deras förmåner inte påverkas.

Hur samordningen fungerar beror på vilken typ av en FEHBP planen stödmottagaren har. Om hon har en HMO, öppnar ursprungliga Medicare samordning upp begränsade HMO nätverket eftersom ursprungliga Medicare inte har ett nätverk. De i avgift-for-service FEHBP planer kan ha många av sina Medicare kostar avstått.
Militära Fördelar

militära pensionärer som opt-in till TRICARE för Life-programmet är skyldiga att ta Medicare. Medicare är primär, och TRICARE for Life fungerar som en kompletterande försäkring. Det lönar sig för sådant som självrisker och samarbete försäkringar. Addera COBRA

Hur COBRA koordinater med Medicare och Medicare Advantage förmåner beroende på vilken stödmottagaren hade först. Om mottagaren hade COBRA innan han blev Medicare-berättigade, typiskt, kommer COBRA slut när han studerar i Medicare. En make och barn kan stanna på planen, och mottagaren kan kunna hålla COBRA för kostnader som Medicare inte täcker.
P Om mottagaren blev COBRA-berättigad efter att han redan hade Medicare, får han lov att ha båda. Medicare är primär, och COBRA betalar sekundärt.

De med ESRD kan ha COBRA under 30-månaders samordning period om de förlorar sin arbetsgivare. Om COBRA slutar, sedan Medicare betalar primära.